儿科泌尿系统疾病护理常规.docxVIP

儿科泌尿系统疾病护理常规 一、急性肾小球肾炎的护理 急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是儿科最常见免疫反应性肾小球疾病，其主要临床表现为急性起病，尿少、水肿、血尿和高血压等，本病多见于感染（尤其是溶血性链球菌感染）之后。 一、护理措施 1、按儿内科常规护理。 2、休息：早期应绝对卧床休息，一般卧床休息2周，待水肿消退，血压降至正常，肉眼血尿消失，可逐渐下床活动，3个月内避免剧烈活动。 3、饮食护理 （1）严重水肿，尿少时应严格应限制水、盐的摄入，每日食盐量为60~120mg/kg。 （2）有氮质血症、高血压时，限制蛋白质的入量，每日0.5g/kg （3）尿量增加，水肿消退，血压正常后可恢复正常饮食。 4、预防感染 （1）与感染性疾病患儿分室居住。 （2）注意口腔、皮肤护理。 5、病情观察 （1）观察水肿情况，每日或隔日测体重一次。 （2）观察尿量、颜色，定期送检尿常规。 （3）监测血压、呼吸、心率、脉搏。 （4）观察药物疗效及副作用。 二、出院指导 1、休息，避免劳累。 2、锻炼身体，增加体质。 3、预防感染，防止复发。 4、定期复查尿常规，随访时间为半年。 二、肾病综合症的护理 肾病综合症是由于各种病因引起肾小球毛细血管通透性增高，导致大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症和不同程度的水肿，任何年龄均可发病，3~5岁为发病高峰。 一、护理措施 1、按儿内科常规护理 2、休息：一般患儿不严格限制活动，严重水肿、高血压期应卧床休息，取半卧位，但应经常变换体位，使患儿舒适。 3、饮食 （1）明显水肿或高血压时应限制水、盐的摄入，给予无盐或低盐饮食（氯化钠1~2g/d）,水肿消退，尿量正常后逐渐恢复，不可长期限盐。 （2）出现氮质血症与肾功衰时，尤应限制蛋白质的摄入，每日每公斤0.5g。 4、记录24h出入量。 5、水肿严重、尿少的患儿每日测量腹围及体重1次；水肿消退后，每周测体重一次。 6、预感性感染：行保护性隔离，与感染性患儿分室收治，保持皮肤清洁，严重水肿应避免肌肉注射药物，阴囊水肿时用阴囊袋托起，防止皮肤破溃。 7、用药护理 （1）激素治疗期间观察其副作用，如体重、体态、血压等，及时补钙。 （2）患儿严重水肿，应用利尿剂时应特别注意电解质紊乱的发生。 （3）应用免疫抑制剂，注意是否有胃肠道反应及出血性膀胱炎。 （4）在使用肝素的过程中，注意监测凝血时间及凝血酶原时间。 二、出院指导 1、向患儿及家长解释激素治疗的重要性，由药物引起的体态改变可在停药后自行恢复，使其能按时服药，不可骤然停药。 2、讲解预防感染的重要性，使患儿及家长能采取有效措施避免感染，尽量少去公共场所。 3、加强营养，减少动物脂肪，以植物脂肪为宜。 4、预防接种需症状完全缓解，且停糖皮质激素3个月后才进行。 5、定期至医院复查24小时尿蛋白定量及尿常规。