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1
心 肺 复 苏 Cardiopulmonary Resuscitation, CPR
2
心肺复苏的定义
CPR是指在心跳呼吸骤停的情况下所采取的一系列急救措施
CPR的目的是使心脏、肺脏恢复正常功能,使生命得以维持
3
儿童心跳呼吸骤停的病因
4
儿童心跳呼吸骤停的诊断
临床表现:突然昏迷,部分有一过性抽搐、呼吸停止、面色灰暗或发绀、瞳孔散大和对光反射消失、大动脉(颈、股、肱动脉)搏动消失、听诊心音消失;心电图检查可见等电位线、电机械分离或心室颤动等
心跳呼吸骤停的诊断:患儿突然昏迷及大血管搏动消失即可诊断,但触诊不确定有否大血管搏动亦可拟诊(10s),而不必反复触摸脉搏或听心音,以免延误抢救时机
5
儿童生存链
防止心跳呼吸骤停
尽早进行心肺复苏
启动急救医疗服务系统
快速高级生命支持
综合的心脏骤停后治疗
基本生命支持
心跳呼吸骤停后最佳的生存率和生命质量
Pediatric Chain of Survival
6
儿童心肺复苏基本步骤(1)
婴儿和儿童CPR程序:C-A-B
新生儿CPR程序:A-B-C
A—开放气道(Airway)
B—建立呼吸(Breathing/ Ventilations)
C—胸外按压(Chest compressions/ Circulation)
7
儿童心肺复苏基本步骤(2)
按压深度至少为胸部前后径的三分之一(婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm)
按压频率至少为100 次/分,每一次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈
8
儿童心肺复苏基本步骤(3)
C—胸外按压(Chest compressions/ Circulation)
单手按压法—儿童
手掌根部置于胸骨下半段
手掌根的长轴与胸骨的长轴一致
双手按压法—儿童和成人
手掌根部重叠放在另一手背上,十指相扣
下面手的手指抬起,手掌根部垂直按压
胸骨下半部
按压深度至少为胸部前后径的1/3(婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm)
按压频率至少为100 次/分,每次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈
9
儿童心肺复苏基本步骤(4)
A—开放气道(Airway)
仰头抬颏法
用一只手的小鱼际(手掌外侧缘)部位置于患儿前额,另一只手的食指、中指置于下颏将下颌骨上提,使下颌角与耳垂的连线和地面垂直;注意手指不要压颏下软组织,以免阻塞气道
托颌法
将双手放置在患儿头部两侧,握住下颌角向上托下颌,使头部后仰程度为下颌角与耳垂连线和地面成 60°(儿童)或 30°(婴儿)
10
儿童心肺复苏基本步骤(5)
B—建立呼吸(Breathing/ Ventilations)
口对口人工呼吸:
适合于现场急救。但吸入氧浓度较低(18%),操作时间时长术者极易疲劳, 有潜在感染疾病的可能
11
儿童心肺复苏基本步骤(6)
B—建立呼吸(Breathing/ Ventilations)
高级气道:
口咽气道(Oropharyngeal Airways)
鼻咽气道(Nasopharyngeal Airways)
喉面罩通气道(Laryngeal Mask Airway, LMA)
食道-气管联合导气管(Esophageal-Tracheal Combitube, ETC)
气管插管:包括无囊气管导管(Uncuffed Endotracheal Tube, UETT)
有囊气管导管(Cuffed Endotracheal Tube,CETT)
12
儿童心肺复苏基本步骤(7)
胸外按压与人工呼吸的协调
单人复苏时,胸外按压和人工呼吸比为30:2;即胸外按压30次后,给予2次有效人工呼吸
双人复苏时,胸外按压和人工呼吸比为15:2;即胸外按压15次后,给予2次有效人工呼吸
若高级气道建立后,胸外按压与人工呼吸不再进行协调;胸外按压以不少于100次/min的频率不间断地进行;呼吸频率为8~10次/min(即每6~8s给予1次呼吸);注意避免过度通气
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总结
现场抢救必须争分夺秒
14
基本生命支持之关键步骤
15
儿童生存链
防止心跳呼吸骤停
尽早进行心肺复苏
启动急救医疗服务系统
快速高级生命支持
综合的心脏骤停后治疗
基本生命支持
心跳呼吸骤停后最佳的生存率和生命质量
Pediatric Chain of Survival
16
儿童心肺复苏基本步骤(2)
按压深度至少为胸部前后径的三分之一(婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm)
按压频率至少为100 次/分,每一次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈
17
儿童心肺复苏基本步骤(5)
B—建立呼吸(Breathing/ Ventilations)
口对口人工呼吸:
适合于现场急救。但吸入氧浓度较低(18%)
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