9.肿瘤学教案-肺癌.doc

PAGE / NUMPAGES 教案首页 学院〔部〕 临床 系〔教研室〕 肿瘤 教师姓名 课程 名称 肿瘤学 专业 层次 5 年制 临床 专业 年级 班级 2021 授课 方式 幻灯 授课 时间 2017年 11 月 1 日 学时 3 学时 课程性质〔请打“√〞〕： √ □理论； □理论 (实验、见习)； □其它： 授课题目： 第三章：原发性支气管肺癌 教学目的： 知识目的：理解肺癌的概况及特点，熟悉肺癌临床表现，掌握肺癌诊断要点、分期、治疗原那么、常见放疗并发症及处理。 才能目的：具备肺癌临床诊治的根本才能 素质目的：临床诊治肺癌的根本技能，诊断、鉴别诊断、分期、治疗原那么。 重点难点： 重点：肺癌诊断要点、分期、治疗原那么 难点：常见治疗手段的选择原那么、放疗并发症及处理 教具、课件及使用的教材： 教材：杨顺娥主编，科学出版社出版的?临床肿瘤学?〔第二版〕 使用的教学方法： 多媒体投影、课堂讲授、结合重点辅以提问。 系〔教研室〕主任 2017年 10月28日 教案续页 提要： 教学内容与组织安排； 教材：?临床肿瘤学-案例版?杨顺娥主编，第2版〔中国科学院教材建立专家委员会规划教材、全国高等医学院校规划教材〕，科学出版社，本章 见教材P221～246。 原发性支气管肺癌 〔120分钟〕 案例： 〔5分钟〕 患者男性,62岁,汉族,以“咳嗽痰血伴气短2月,声音嘶亚1月〞为主诉入院。 患者自诉于2个月前开始出现连续咳嗽,伴有咯血痰,初起血痰少,每日2~3次,鲜 红色,后血较前逐渐增多,最多时一日约10余次,伴有胸闷气短,连续右侧胸痛, 无发热、盗汗,感乏力明显,就诊当地医院,给子抗炎(依诺沙星、左氧氟沙星、克林 霉素,详细用法不详)、止血、对症治疗近1周,效果欠佳,于1月前无明显诱因出现 声音嘶哑,偶有饮水呛咳。病程中,患者精神欠佳,饮食差,睡眠欠佳,2月内体重减 轻约10kg。煤矿工人,煤尘接触约5年,既往无结核病史,吸烟20年,15~~20支/天 戒烟1月 体格检查:慢性病容,消瘦体形,营养欠佳,右颈部、右锁骨上可触及数个大小不 等的肿大淋巴结,大者约lcm×lcm,质地偏硬,固固定,压痛不明显,与周围组织界限 欠清,余浅表淋巴结未触及肿大。面部略浮肿,眼脸水肿,右侧侧眼睑略下垂,右侧瞳孔 略缩小,右侧额头无汗。巩膜无黄染,对光反射灵敏。右肺语音震颤减弱,右下肺叩诊 浊音,两肺呼吸音粗,右肺可闻及少量湿性啰音。 问题 1.该患者有哪些临床特点? 2.还应询问有哪些伴随病症? 3.该患者最可能的诊断是什么?为明确诊断,需要进展哪些检查? 4.该患者临床TNM分期如何? 5.根据诊断结果,试述其主要治疗原那么。 一、概述〔简单讲解〕 〔5分钟〕 1、定义：原发性支气管肺癌〔primary byonchogenic carcinoma简称肺癌lung cancer〕是指来源于支气管上皮、支气管粘液腺、细支气管上皮及肺泡上皮的恶性肿瘤。 2 、流行病学： 3、 肺癌的相关因素〔延伸内容〕 ①吸烟；②大气污染；③职业性因子等。 4、肺癌的预防： ①一级预防：消除或减少的致癌、促癌因子。 ②二级预防：定期检查，早期发现、早期诊断、早期治疗。 eq \o\ac(○,3)〔三级预防〕：综合治疗，以进步治愈率，降低死亡率，改善生活质量，降低复发及转移。手术、放疗、化疗是主要治疗手段，准确放疗和放化综合治疗进一步改善疗效。 二、病理学 〔10分钟〕 1.大体分型〔简单讲解〕 按肺癌发生的部位可分三型： 心型，肿瘤发生于肺段支气管以上至主支气管的肺癌。 ②周围型，肿瘤发生于肺段以下支气管。 ③弥漫型，肿瘤发生于细支气管或肺泡。 按肺癌的生长方式又可分为五型： ①管内型；②管壁浸润型；③球型；④块型；⑤弥漫浸润型。 2.组织学分类〔详细讲解〕 1997年WHO将肺癌的组织学类型分为8类，