原发性中枢神经系统淋巴瘤.ppt

原发中枢神经系统淋巴瘤;;原发中枢神经系统淋巴瘤;原发中枢神经系统淋巴瘤; 一、流行病学、病因;一、流行病学、病因; 一、流行病学、病因; 二、发病机理;二、发病机理;二、发病机理;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; 二、发病机理;三、病理;三、病理;三、病理; 镜下表现与节内淋巴结相似，见肿瘤细胞大小、形态基本一致，圆形或软圆形，与脑组织相互交错，核染色质粗，核膜清楚，核分裂多见。 肿瘤呈片状排列，无淋巴滤泡形成，周围脑组织有不同程度变性 瘤细胞围绕血管呈袖套状排列为本病组织学特征（即肿瘤细胞血管现象）;三、病理;三、病理;三、病理;弥漫性大B细胞性淋巴瘤，HE400;三、病理;三、病理;CD20阳性，HE200，可见围管现象;三、病理;三、病理;三、病理;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现;五、辅助检查：脑脊液检查 ;五、辅助检查：影像学诊断;五、辅助检查：影像学诊断;五、辅助检查：影像学诊断;CT表现;CT;MRI表现;MRI表现;MRI表现;MRI表现;MRI表现;MRI：尖角征、脐凹征、硬环征;MRI：肿瘤累及胼胝体形成蝴蝶征;MRI：脑膜强化;MRI：多发结节、大脑镰、软脑膜强化;MRI：病灶沿脑脊液播散;MRI：鉴别诊断;MRI:鉴别诊断;水肿的初步判定;MRS表现;;;;;MRS表现;MRS表现;MRS表现;MR-DWI;MR-DWI;MRI：ADC;MRI：DWI、ADC;PET/CT;DSA;六、诊断;12.5%表现为局限于CNS病变的患者被发现有CNS外的损害 必要时需全身CT扫描（胸、腹、盆腔）、骨髓穿刺及活检 老年男性患者需行双侧睾丸超声检查，因为睾丸淋巴瘤很容易侵犯CNS 眼前房、玻璃体、眼底检查 所有患者均应行HIV血清学检查 ;六、诊断; 六、诊断;病理诊断 形态学、免疫组化、PCR WHO分型：90%为弥漫性大B??胞淋巴瘤（DLBCL），其余包括伯基特（Burkitt）淋巴瘤、富T细胞B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤，偶见低度恶性B细胞淋巴瘤。 白细胞共同抗原CD45：区分PCNSL、神经胶质瘤、转移癌 ;六、诊断;七、鉴别诊断;七、鉴别诊断;七、鉴别诊断;七、鉴别诊断;八、治疗进展 ;激素;放疗;;化疗：MTX;大剂量系统性MTX化疗（HD-MTX）;HD-MTX的解毒; HD-MTX的解毒;放-化疗;自体造血干细胞移植（ASCT）;鞘内化疗;利妥昔单抗;破坏血脑屏障治疗;复发和拯救治疗;手术切除;延迟神经毒性;;PCNSL的疗效评价标准;PCNSL预后;原发性眼内淋巴瘤（PIOL）;原发性软脑膜淋巴瘤;脊髓性PCNSL;PCNSL的特点总结; ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****