呼吸机使用ppt课件-呼吸机的使用及流程最新PPT课件.ppt

呼吸机使用与保养 学习内容 1. 机械通气的概念及目的； 2. 呼吸机使用适应症及禁忌症； 3. 机械通气的常规模式、操作步骤； 4. 机械通气的报警原因及处理； 5. 使用呼吸机患者的护理； 6. 呼吸机的维护及保养方法； 目标 1. 了解呼吸机常见通气模式； 2. 熟悉机械通气的适应症及禁忌症；相关并发症 3. 掌握呼吸机基本构造原理； 3. 掌握呼吸机参数设置、使用流程； 4. 掌握呼吸机常见报警原因分析及处理； 5. 掌握呼吸机的维护及保养方法； 机械通气的概念 机械通气 : 指呼吸器官不能维持正常的气体交换，即发生呼吸衰竭 时，以机械装置代替或辅助呼吸肌的工作，以达到增加通气量，改善 气体交换，减轻呼吸功功耗，维持呼吸功能为目的的一系列措施。 机械通气目的 1. 维持代谢所需的肺泡通气 2. 纠正低氧血症和高碳酸血症，改善氧运输 3. 减少呼吸功 呼吸机基本结构 吊臂 主机 呼 吸机管路 模拟肺 呼吸机循环 机械通气的适应症 多原因引起的急性呼吸衰竭（呼吸窘迫综合症、哮喘持续） 及中枢性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹等；慢性呼吸衰竭急性加剧；外科术中术后 通气支持；呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术等。 机械通气禁忌症 ①气胸及纵隔气肿未行引流者： ②肺大疱和肺囊肿 ③低血容量性休克未补充血容量者 ④严重肺出血： ⑤气管 - 食管瘘 机械通气常见并发症 1. 2. 损伤 3. 循环系统干扰 4. 导管阻塞 5. 导管误入一侧气管 6. 导管脱出 7. 气管黏膜溃疡 皮下、纵膈气肿 呼吸机使用步骤 ①确定指征 ②选择机型及管路 ③连接电源、气源 ④设置模式及参数 ⑤设置报警限 ⑥ 模拟肺试机 ⑦患者带机 ⑧ 使用呼吸机 30 ～ 60 分钟后查血气，根据结果重新调节 各参数 备用状态 呼吸机常见通气模式 1. 2. 机械控制通气 CMV 3. 机械辅助通气 AMV 4. 同步间歇指令通气 5. 压力支持通气 SIMV 呼气末正压 PEEP PSV 呼吸机参数设置 参数 潮气量 呼吸频率 成人 8 ～ 10 ml/kg ； 12 ～ 15 次 / min 小儿 10 ～ 12 ml/kg 15 ～ 25 次 / min 吸呼比 吸气压力 1: 1 ～ 1: 4 12 ～ 20 cmH 2 O 1: 1 ～ 1: 4 12 ～ 15cmH 2 O 触发灵敏度 湿化温度 峰值流速 压力 -1 ～ -2cmH 2 O 流速 1 ～ 3L/min 36- 37℃之间 在 20 ～ 60L/min 呼吸机常见报警原因及处理 报警内容 电源报警 气源报警 原因 停电或电源插头脱落、电源跳闸 压缩氧气或空气压力低； Fio2 分析错误 处理 将呼吸机与患者断开并行人工通气支持，同 时修复电源 呼吸机与患者断开，并行人工通气支持，同 时调整或更换气源，或校对 Fio2 分析仪 呼出 Vt 降低 患者呼吸减弱；呼吸回路漏气；套囊充气不足；肺 检查患者呼吸，检查呼吸回路，检查套囊压 顺应性降低；呼出流量传感器监测错误； 力，吸痰，校正呼出流量传感器 呛咳，肺顺应性改变；分泌物过多；气道阻力增加； 吸痰；解除支气管痉挛；听诊呼吸音；检查 导管移位；呼吸回路阻力增加；吸入气量太多或高 呼吸回路保持通畅；检查导管位置；调整呼 压报警限设置不当；患者兴奋、激动、想交谈； 吸机参数；解释安抚患者；使用药物镇静； 气道高压 报警内容 吸气压降低 原因 处理 呼吸回路漏气；导管脱出；套囊充气不良；气体经胸腔 检查呼吸回路；检查导管位置；检查套 闭式引流管漏气；气管食管瘘；峰流速低；设置 VT 低， 囊压力；检查胸腔闭式引流管；重新设 气道阻力降低；肺顺应性增加； 置峰流速、 VT 人机对抗 自主呼吸增快；高热；抽搐、疼痛、体位不适、心肺功 能改变、缺氧加重；气道不通畅、移位、固定不好或受 牵拉刺激患者；呼吸机同步性能差或触发灵敏度调节不 当；其它参数设置不当 取得配合；改变体位；积极治疗原发病； 保持呼吸道通畅；调整呼吸机模式及参 数；合理固定气管导管及呼吸机管道； 必要时进行镇痛、镇静处理 呼吸机维护及管理 1. 定期更换消耗品；检查更换氧电池（ 1-2 年），活瓣，皮垫， 细菌过滤器及过滤网，呼吸机每工作 1000 小时，应该由工程师进 行保养及检修； 2. 使用前检测； （ 1 ）电源检测：检查有无漏气，接触不良，接触蓄电池的能力， （ 2 ）气密性检测：检查呼吸机管路，湿化罐，接水瓶有无漏气； 呼吸机使用后的消毒 吸机使用后 主机清洁： 传感器清洁 管路清洁 主机内部 外部管路 呼吸机外壳 日常清理：每周进行 : 统一送消毒供应中心 机械通气患者护理 1. 生命体征监测：观察患者机械通气后生命体征变化情况，包括中枢神经功能，循环功能，胃肠功