PDCA管理循环案例工作方法培训计划执行PPT模板.pptx

PDCA循环 医疗质量管理 汇报人：XX PDCA CYCLE PDCA CYCLE PDCA CYCLE PDCA CYCLE 目录 03 感染案例 02 医疗案例 01 病例案例 04 护理案例 Part 1 病例案例 病案血型未填 医生对首页填写不够重视，导致漏填。 病程记录未写 医生对输血病程记录单独书写要求不重视。 输血项目未检查全 医务人员对输血前九项、输血反馈卡等不重视。 交叉配血无贴单 科主任监督不到位，职能部门监督管力度不够。 1 2 3 4 现状问题 总结（Act） 完善质控制度及质控检查用下，落实奖惩制度，每月病历扣分情况再院内网公布，持续按照计划实施 检查（Check） 每月定期统计用病历质控中各科室病历情况，统计分析相关指标。用血病例整体质量提高，缺陷率降低。 执行计划 计划（Plan） 降低用血病例的缺陷率，促进输血病程、记录单等质量持续改进。 实施（Do） 每月进行病例及出院病例中用血病例的质控检查；每月医务例会通报病例质控检查情况；完善病例管理奖惩办法。 Part 2 医疗案例 硬件和软件 硬件：如科室某类医疗设备的报修率； 软件：如科室某项制度的依从性； 组织和个人 如科室诊疗组中的某一个组的共同话题 个人：如具体某一个人的问题，如诊疗死亡率手术并发症等。 系统：宏观政策，管理机制，工作方法等 细节：输液挂钩的高度、病房地面湿滑等。 系统和细节 存在问题 检验科与临床科室之前缺少沟通； 危机值管理意识低； 解决困难效率低下。 存在因素 每一个月召开临床科室与检验科之间的碰头，会加强危机值管理进行协商，解决落实碰到的困难，做好会议记录（原始资料的积累）。 解决方法 针对前述的三个最主要可控制因素制定： 解决问题 针对前述的三个最主要可控制因素制定； 制定计划 临床医生对于目前这一现象，并未引起足够的重视。 存在因素 医教科组织临床危机值相关知识的培训，并进行考核。 解决方法 并严格落实，如果因危机值管理执行落实不到位造成纠纷的，严肃处理。 方法递进 解决问题 Part 3 感染案例 某医院产科护士长在工作中发现本院科室新生儿脐部感染发生率达30%，脐残喘愈合率达仅12%。 问题 分析现状 影响因素 1.母婴同室，消毒隔离不严，交叉感染，新生沐浴时脐部残喘被水浸湿。 2.脐部残喘留置过长，易引起细菌污染，分娩过程器械有污染，脐部残喘接触污染的手或敷料。 3.脐部护理未按常规要求进行，产前宫内感染。 加强产程管理，加强无菌操作意识；脐周围严格消毒后再断脐；新生儿沐浴时避免水浸湿脐部；护士护理新生儿应严格消毒双手。 1 制定护理措施 召集科室全体护士，开会讨论现阶段存在的主要问题，与全体护士一起分析主要原因。 2 实施计划 明确科室要降低感染发生率所采取的主要措施及每位护士的具体工作要求 3 纠正计划 环节质量：每位护士是否严格执行护理措施； 终末质量：新生儿脐部的情况。 4 检查阶段 PDCA施行 护士基本能严格执行护理措施 评价结果 实行结果 新生儿脐部感染率明显下降 脐部残喘5天愈合率达到84% Plan Act Check Do Part 4 护理案例 问题叙述 胰岛素使用不规范 1 2 3 4 5 护士缺乏相关知识 宣教不到位，患者记不住 陪护人员无法做到固定 缺少标准的工作流程 缺乏教育资源 原因分析 管理因素 护士原因 病人因素 年轻护士及实习生培训不到位，带教管理欠规范，缺少规范的工作流程 年轻护士多，责任心不强，宣教不到位，专科知识欠缺 患者年龄偏大或不够中是，陪护人员不够固定 因素 护理部组织全体护士长针对该现象进行讨论，分析，提出改进一键； 改变宣教模式，加强督查及反馈。 护理部成立糖尿病专科护理小组，制定小组工作计划，定期开展活动。 加大管理礼服，进行护理人员综合素质教育，培养年轻护士责任心和慎独精神。 制定各种有利患者记忆的措施，帮助恢复记忆。 Plan(计划) Do(实施) 护士长和高年资老师注重言传身教，加强职业素养培训，重点是年轻护士和实习生的责任心； 反复组织培训考核，由其是糖尿病专科知识和胰岛素使用相关知识的学习，培训后进行考核； 制定胰岛素笔注射督查表 进行沟通技巧培训，安排沟通能力强的护士传授沟通技巧；     Act(处理) 对注射胰岛素的规范流程形成制度化 将糖尿病专科知识和胰岛素使用相关知识的学习列为宣教常规内容 护理部审核胰岛素注射流程图和胰岛素注射督查表后，纳入全院护士培训考核内容 持续监控，每月进行监测并做好信息反馈 无形成果 PDCA方法的运用，科室团队精神和质量管理能力提高，持续质量改进。 有形成果 本季度施行了上季度所制定的计划，全院胰岛素使用规范率上升了28.14%。 01 02 Check(检查) 感谢观看 医疗质量管理 汇