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建 设 工 程 消 防 设 施 竣 工 验 收 自 检 记 录 表
编号:【 】第 号
工程名称 工程地址 现场检查日期
建设单位 受理凭证文号 联系人 联系电话
工程类别 □新建 □扩建 □改建 ( □装修 □建筑保温 □改变用途 ) 使用性质 火灾危险性
建筑面积(㎡) 占地面积(㎡) 建筑高度( m) 层数
单项名称 评定结论 单项名称 评定结论 建设工程消防验收情况和综合评定意见:
□建筑类别 □自动喷水灭火系统 □合格 □不合格:
□总平面布局 □其他灭火设施
□平面布置 □防烟排烟系统 主责任承办人 ( 签名): 年 月 日
□消防水源 □安全疏散
□消防电源 □防烟分区 建设工程消防验收技术复核意见:
□装修防火 □消防电梯
□建筑保温 □防爆 技术复核人(签名): 年 月 日
□防火分区 □灭火器
□室外消火栓系统 □资料审查 单位类别 单位名称 项目负责人签名
□其他:
□火灾自动报警系统 建设单位
□室内消火栓系统 设计单位
现场施工负责人(签名): 施工单位
监理单位
此记录由公司工程部存档
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表 A.2 建筑类别、总平面布局和平面布置验收检查记录
单项 子项评定 单项
子项名称 内容和方法 要 求 验收检查情况
名称
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