低能冲击波治疗.pptx

低能量冲击波-ED治疗的新纪元 目 录治疗领域介绍：男性勃起功能障碍(ED) 流行病学与治疗现状体外低能量冲击波-引领ED治疗新纪元Renova-体外低能量线性冲击波治疗仪的优势 男性勃起功能障碍(ED)概述ED定义：持续性地无法实现和维持足够的勃起，以获得满意的性生活，病程在3个月以上显著影响患者身心健康和生活质量(QoL) ED的流行病学ED在全世界均常见, 患病率如下美国：52%（40-70男性）德国：19.2%1中国：17.1%2中国按≥40岁男性(40.2%患病率) 2.8亿人口计算， 高达1.12亿ED患者3，其中85%以上为轻-中度ED患者2血管性ED：导致阴茎 海绵体动脉扩张、阴 茎海绵体平滑肌松弛、 阴茎管膜下静脉和导 静脉的关闭任何一个 环节的疾病，而产生 的ED ED的流行病学：患病率随年龄增长而增加山东省5个县市区流行病学调查(n=3991)显示，ED的总患病率为25.8%，60岁以上男性患病率高达69.33%年龄是ED患病率的首要影响因素，人口老龄化将使ED问题日益突出 ED的治疗方法三线治疗二线治疗一线治疗基础治疗一线治疗3421调整心理状态/协调夫妻感情/加强性生活模式指导和性医学教育矫正危险因素/加强原发病治疗口服药物治疗 PDE5i 真空负压装置阴茎假体植入术动脉血管重建术静脉血管结扎术阴茎海绵体药物注射 经尿道给药（MUSE、比法尔） ED既往治疗方法存在些局限疗效预期不足、有些副作用较明显、操作不便或存在使用禁忌。治疗方法局限性PDE5抑制剂＊头痛、面部潮红、皮疹、嗜睡、恶心、腹泻、尿道感染、视力模糊、蓝视现象；疗效可能低于预期；冠心病、心绞痛患者正服用硝酸甘油治疗者，绝对禁止使用。真空负压吸引装置（男用助复器）操作不便、效果不理想；不适、妨碍射精、影响性高潮质量、易产生阴茎瘀血、疼痛、包皮水肿等并发症海绵体内药物注射操作不便，疼痛明显；可引发阴茎异常勃起和海绵体纤维化等副作用血管手术显微外科技术未标准化；疗效尚存争议假体植入适用范围窄；可能发生感染或机械故障*PDE5抑制剂：5型磷酸二酯酶抑制剂效果并不理想 小 结中国ED发病率与患病率高，年龄是首要影响因素，人口老龄化将使该问题日益突出；严重影响患者身心健康与生活质量现有ED的一线治疗药物总体疗效还有待进一步提高，二线治疗方法疗效不达预期、副作用较明显、操作不便等明显局限，迫切需要更加有效、安全的解决方案 目 录治疗领域介绍：男性勃起功能障碍(ED) 流行病学与治疗现状体外低能量冲击波-引领ED治疗新纪元Renova-体外低能量线性冲击波治疗仪的优势~0.9mJ/mm2泌尿外科冲击波应用发展史10000.9碎石（高能量）~0.28mJ/mm2 抗炎（中能量）低能量冲击波压力范围 (Bar)能量水平(mJ/mm2)5000.25 骨科0.09mJ/mm20.09mJ/mm2血管生成血管生成心血管血管性 ED1000.052000临床应用时间80’s201090’sChaussy C, et al. Lancet. 1980 Dec 13;2(8207):1265-8.Vardi Y, et al. Eur Urol. 2010 Aug;58(2):243-8. 0.09mJ/mm2带来最佳血管生成效果冲击波对人脐静脉内皮细胞作用的体外实验VEGF-A血管内皮生长因子FLT-1血管内皮生长因子受体Nishida T, et al. Circulation. 2004 Nov 9;110(19): 3055-61.低能量冲击波-ED治疗的新纪元修复阴茎病理改变，直击ED源头以下再生治疗方法，理论上均能够促进阴茎海绵体神经、血管内皮、平滑肌等再生，从而修复ED病理变化生长因子疗法基因疗法干细胞疗法组织工程学疗法仅低能量冲击波技术目前限于基础研究，转化到临床应用相去甚远得到确证用于临床治疗Decaluwé K, et al. Pharmacol Biochem Behav. 2014 Jun;121:146-57. 欧洲泌尿外科学会(EAU)：连续5年将冲击波列为ED一线治疗方案2013-2017EAU《男性性功能障碍：勃起功能障碍和早泄指南》推荐的ED治疗方案/Guidelines/Non-Oncology Guidelines/Male Sexual Dysfunction.低能量冲击波可促进血管生成通过放置冠脉缩窄器制作慢性心肌缺血猪模型，采用体外低能量(强度)冲击波治疗，结果显示可促进心肌血管生成，改善血流供应对照组冲击波治疗组侧支循环评分?治疗前冲击波组对照组治疗后?治疗前?可见冠状动脉数量治疗后4周冲击波组对照组治疗后?治疗前?Nishida T, et al. Circulation. 2004 Nov 9;110(19):