急性心肌梗死康复.pptx

心肌梗死患者的康复治疗; 传统观念认为，得了心脏病就该静养，特别是对于心肌梗死的患者，运动一度被认为是禁忌。 其实，介入或搭桥手术仅完成了心肌梗死治疗的一部分，另一部分则是长期的药物治疗和心脏康复治疗。;;;;2013年4月《冠心病康复与二级预防中国专家共识》 中华医学会心血管病分学会 中国康复医学会心血管病专业委员会 中国老年学学会心脑血管病专业委员会 心脏康复的益处已得到大量循证医学证据支持： 心脏康复能够降低心肌梗死后患者全因死亡率8%~37% 心血管死亡率的7%~38%[1-2]. 心脏康复的AMI患者1年内猝死风险降低45%[3]. ; 心脏康复工作流程 五大处方;心肌梗死康复治疗的内容;心肌梗死康复治疗的内容;国内外多年的研究已经证明，急性心肌梗死后适当的有氧运动： 减低病死率和心脏事件的再发生率 改善心室重构，改善心功能 提高患者的生活能力和社会参与能力 生活质量明显提高 医学监督下的心脏康复安全可靠;有氧运动改善心功能，增加冠脉储备 运动锻炼和有规律的体力活动（如在住所周围或庭院工作、爬楼梯、步行或骑车），为心梗后恢复心功能必不可少。 医生监督下康复运动3-6个月，病人氧最大摄取增加11%-36%。有氧运动可减少患者心肺症状，提高生活和工作的自信心 Mark DB etal. Exercise capacity: the prognostic variable that doesnt get enough respect. Circulation 2003;108;1534; 有氧运动改善代谢综合征 调节血脂使甘油三酯降低，HDL升高 改善胰岛素敏感性和葡萄糖稳度 促进血压降低 有助于减肥 Grundy SM etal. AHA/NHLBI/ADA Management of metabolic syndrome. Circulation 2004;109;527; ;有氧运动对冠心病患者的益处;有氧运动对冠心病患者的益处;体育锻炼时间与急性心肌梗死发生风险; AMI患者I期心脏康复; AMI患者I期运动康复;AMI患者I期运动康复;AMI患者I期运动康复; AMI患者Ⅱ期心脏康复; AMI患者进行运动训练的益处;AMI患者进行运动训练的益处; AMI患者Ⅱ期心脏康复; 运动康复程序; AMI患者Ⅲ期心脏康复; AMI患者运动训练的安全性;AMI患者运动训练的安全性; AMI患者运动训练的安全性; AMI患者运动训练的安全性;AMI患者运动训练的安全性;个性化运动处方制定;运动的强度;运动持续时间;运动的频率;运动的监测;复查与变更运动处方;运动训练注意事项;心肌梗死康复治疗的内容;;;;心肌梗死患者病后6－18个月之间合并／不合并抑郁的死亡率; 冠心病急性发作时，患者出现较严重的情绪反应，情绪因素又对疾病的发展起着重要的作用。患者在入院第一、二天时以焦虑为主，焦虑主要由于担心突然死亡、被遗弃感以及各种躯体症状等； 进入第三到第五天，则转为抑郁为主，且持续时间较长，许多患者担心丧失个人独立性、担心收入和地位改变，担心性功能和躯体功能受影响，尤其是年轻患者较突出。;心理康复 针对冠心病病人主要存在的焦虑问题，采用倾听、解释、建议等技巧，缓解病人的焦虑和抑郁。当患者存在焦虑、血压波动、心动过速、紧张性头痛以及其他与精神因素相关的症状时，可以使用生物反馈技术，指导患者进行松弛训练，可以让病人采用想象放松法、深呼吸放松法等，一般每次15?min，每日1～2次。? ;心肌梗死康复治疗的内容; 地中海饮食（Mediterranean diet），是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。研究发现地中海饮食可以减少患心脏病的风险，还可以保护大脑免受血管损伤，降低发生中风和记忆力减退的风险。现也用“地中海式饮食”代指有利于健康的，简单、清淡以及富含营养的饮食。 ;印度-地中海饮食在高危人群冠脉病变进展中的作用（印度-地中海饮食心脏研究）：随机单盲试验; 1.膳食模式对急性心肌梗死发病风险的影响：;心肌梗死康复治疗的内容; 吸烟是引发动脉粥样硬化的一大病因，吸烟会使冠心病的患病时间提前10年，并会使冠心病的患病危险增加2倍。因此，想要预防冠心病，首先就要戒烟。?;吸烟增加了氧化修饰，导致脂质代谢紊乱，加剧动脉粥样硬化;吸烟诱发内皮细