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一则中学生考试焦虑心理咨询的案例报告 一、一般资料 个人资料：晶晶，女，15岁，初三学生，因临近中考，考试成绩大幅下降，对考试充满焦虑前来咨询。独生子女，身高1.6米，体态正常，既往无重大病史。 个人成长史：求助者从小随父母生活，性格文静、内向，胆小、温顺，从小父母管教严格，晶晶从小懂事听话，父母希望晶晶品学兼优，处处严格要求自己，做事力求完美，老师们经常把她树立为榜样，要求同学们向她学习，因此更加努力，唯恐有疏忽落下后让家长、老师失望。 精神状态：情绪低落，显得紧张、焦虑，自我评价低，感知觉尚好，无幻觉、妄想、自知力完整，情感表达自如一致，交谈中非常合作。 二、主诉与个人陈述 上了初中后，现在学习越来越紧张，原来喜欢跑步，现在也没有时间了。天天就是从家到学校，放学从学校到家。一回到家就是在自己的房间学习。但是成绩不太稳定，很着急，特别是最近考试时成绩下降比较厉害，很担心。怕考不上好高中，就上不了好大学。我为此感到很苦恼，还影响到了其它学科的考试。现在我已经找不到以往的自信了，心里越来越害怕考试。心里更加恐慌、焦虑，总是担心中考考不好，那就太让父母、老师失望了。在家学习时，总感到一种莫名其妙的心烦意乱。不想与人讲话，害怕看到教师。上周数学考试时，一进教室就开始心慌，考试时，腿直抖、出汗，根本无法答题，连会做的题都不会做了，大脑一片空白。如今一提起考试就心慌，害怕，担心。现在几乎天天有考试，听到要考试就紧张，一紧张就考不好；越考不好，就越害怕考试。在考场上就更紧张，成绩也就越差。 三、观察和他人反映 求助者晶晶母亲的陈述 这孩子从小胆小，性格内向，比较乖巧、听话、懂事，一般不需要父母为她操心。我们也对她寄予了很高的期望，希望能通过她改变家庭的命运。但自从上次数学选拔考砸后，整天闷闷不乐，坐立不安，晚上睡觉多梦、出汗、失眠。最近，放学回到家里情绪不稳，时不时会发火，性格也越来越内向，不愿意与朋友交流联系，以前喜欢的乐器也不感兴趣了。 求助者晶晶的班主任的反映 晶晶性格内向，学习刻苦认真，成绩一直很好。最近几个月来，学习成绩下降大，上课有走神的情况，学习效率和学习成绩较前有下降。根据平时的作业情况，考试应该不是现在这种水平的。 咨询师的观察 晶晶着装整洁，神情稍有紧张，情绪低落，意识清楚，语言表达较清晰，声音较低，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有强烈的求助意愿。从进入咨询室到叙述完毕，都表现自如，但一谈及学习和考试，情绪明显低落和焦虑。 四、求助者问题的原因分析： 1、生物因素：该求助者没有明显的生物原因。 2、社会因素： （1）生活事件：一次数学选拔考试考砸，让求助者对升学考试感到恐惧，担心考不上好高中。 （2）社会支持系统不力：她的父母对她要求严，对她期望值过高，当她出现失败时，父母不仅不给予理解帮助，还进一步施加压力，灌输不合理信念说：“考不上好中学，以后就别想上好大学。”；老师批评提醒；同学嘲笑。求助者心理问题得不到外界及时、有效的帮助，自己又找不到解决问题的策略与方法。 3、心理因素： （1）个性因素：从小随父母生活，成长过程比较顺利，未经历过较大的挫折与失败，学习成绩一直很优异，是同学们的榜样，做事力求完美，不能容忍自己的失败和别人的批评指责，心理承受能力较差，加之性格内向温顺，朋友少，不善与人沟通、倾诉，遇到问题，找不到解决问题的策略和有效办法，情绪一时无法排解。 （2）认知原因：处处严格要求自己，凡事要做得尽善尽美,害怕失败。存在不合理信念，特别是最近考试时成绩下降比较厉害，很担心。怕考不上好高中，就上不了好大学。怕会没有前途了，而且对不起父母。我为此感到很苦恼。 五、对来访者咨询问题的分析、评估与诊断 评估 来访者晶晶提出目前的主要问题是：紧张、出汗、注意力不集中，失眠等。 资料的可靠性：可靠。来访者晶晶自知力完整，求治欲强，态度恳切。晶晶陈述主要症状与其母亲及班主任所陈述的内容基本一致。 来访者问题的性质：按照心理正常与心理异常区分的三原则，来访者的问题不属于精神疾病。理由是：来访者主客观统一，表现在问题的出现有一定的诱因（中考的压力、几个阶段考试失败），自己对症状有良好的自知力，并因内心冲突感到痛苦，主动寻求咨询员的帮助。其紧张焦虑的情绪表现和认知、意志三个方面的表现都是协调一致的。其人格特征相对稳定。另外，时间只有1个月，社会功能受到一定影响但不严重。其生理功能也基本正常。因此，来访者的心理问题属于心理正常范畴。 原因分析：来访者心理问题的产生，主要有如下几方面原因： １、生物因素：本例中除了来访者是15岁女孩外没有其它生物因素方面的原因。 ２、社会因素：升入初三，中考将至，学校高频率的考试带来紧张的氛围，加上父母的期望，引起来访者较强的心理压力。 ３、心理行为方面因素： ⑴认知因素：对考试认知的偏差