临床技能学1消瘦与肥胖329.pptxVIP

消 瘦 与 肥 胖武汉大学中南医院内分泌科代 喆正常消瘦肥胖概述 决定肥胖和消瘦的概念——能量平衡 能量过剩——肥胖 造成肥胖的病因 能量缺乏或丢失过多——消瘦 造成消瘦的病因能量平衡能量摄入能量消耗/流失能量摄入——摄食下丘脑弓状核胃肠道脂肪组织胰腺的胰岛能量摄入——消化能量摄入——能量的分布葡萄糖氨基酸脂肪糖原合成脂肪合成能量供应蛋白质合成，能量供应能量消耗/流失——工作/活动/生命活动+基础代谢率基础代谢率活动消耗的能量体脂的测量方法——身高+体重男性：体重=[身高（cm）-80]×0.7女性：体重=[身高（cm）-70]×0.6简单算法：体重=身高（cm）-105超过10%为超重，超过20%为肥胖低于10%为消瘦体脂的测量方法——体重指数体重指数=体重（kg）/身高（m）218.5消瘦18.5 – 23.9正常24 – 27.9超重≥28 肥胖体脂的测量方法——其他肱三头肌皮褶厚度男性 2.5cm：肥胖女性 3cm：肥胖腰围男性≥90cm：肥胖女性≥85cm：肥胖影响能量平衡的两大系统 内分泌系统（影响合成代谢/分解代谢/基础代谢） 消化系统（影响消化和吸收）影响能量平衡的重要因素——激素合成代谢胰岛素雌激素（部分）雄激素（部分）分解代谢糖皮质激素甲状腺激素甲状腺激素甲状腺素的功能 1、促进机体新陈代谢； 2、提高神经兴奋性； 3、促进生长发育。灭活：在肝脏Dept. of Pharmacology BBMC酪氨酸 甲状腺激素的合成聚碘甲状腺激素的贮存、释放 腺泡细胞：甲状腺激素，调节机体的生长发育和代谢。 甲状腺素（thyroxine,T4） 三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,T3）Dept. of Pharmacology BBMC甲状腺激素的生理作用Regulates growth of physical and mental. 维持正常生长发育 Hypothyroidism (甲减)------ 小儿--- 呆小病 成人——粘液性水肿2. The basal metabolic rate 促进新陈代谢 Hyperthyroidism甲亢—— 怕热、多汗Graves病呆小病Dept. of Pharmacology BBMC3. 对交感神经兴奋性增加甲亢 → HR↑、 BP↑、 震颤、情绪激动等Dept. of Pharmacology BBMC影响能量平衡的主要激素——甲状腺激素线粒体活性↑ATP ↑，产热↑糖原分解↑脂肪分解↑蛋白质分解↑影响能量平衡的主要激素——糖皮质激素球状带盐皮质激素醛固酮等糖皮质激素氢化可的松等束状带网状带性激素糖皮质激素生理效应：影响物质代谢药理作用：抗炎、免疫抑制…糖皮质激素的生理作用——糖代谢糖皮质激素是机体主要的升糖激素之一刺激肝脏葡萄糖异生抑制多种外周组织的葡萄糖利用刺激肝糖原合成来促进糖原异生增加肝糖原、肌糖原含量减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程减少机体组织对葡萄糖的利用----糖皮质激素过多时，出现类固醇性糖尿病----糖皮质激素缺乏时则发生低血糖糖皮质激素的生理作用——蛋白质代谢糖皮质激素促进蛋白质的分解代谢，抑制蛋白质的合成，导致负氮平衡长期过量的糖皮质激素可引起严重的肌肉萎缩、骨质疏松、影响儿童生长发育糖皮质激素的生理作用——脂肪代谢糖皮质激素直接或通过增强儿茶酚胺和生长激素等的脂肪分解作用来促进脂肪分解、增加游离脂肪酸并进入血中产生作用；因其升高血糖的作用，刺激胰岛素分泌，促进脂肪合成，使身体内总的脂肪量增多。超生理剂量的糖皮质激素可改变身体脂肪的分布，形成满月脸和向心性肥胖。影响能量平衡的主要激素——糖皮质激素脂肪分解↑总脂肪↑脂肪再分布糖异生↑糖原合成↑糖原合成↑蛋白质分解↑影响能量平衡的主要激素——胰岛素②③①②能量利用 脂肪代谢 1. 促进脂肪合成; 2. 减少脂肪的利用; 3. 促进脂肪酸进入脂肪组织并储存起来;脂肪综合作用: 促进脂肪的合成.绿色：促进红色：抑制碳水化合物脂肪酸③①②④ 蛋白质代谢 1. 增加DNA的转录和mRNA的翻译; 2. 促进氨基酸进入细胞; 3. 抑制蛋白分解; 1-3 →蛋白增加 4. 抑制糖异生(氨基酸→葡萄糖)蛋白质综合作用: 增加蛋白质氨基酸碳水化合物绿色：促进红色：抑制脂肪蛋白④糖原氨基酸脂肪酸②④③①糖原碳水化合物的变化绿色：促进红色：抑制葡萄糖影响能量平衡的主要激素——胰岛素糖原合成↑脂肪合成↑蛋白质合成↑影响能量平衡的两大系统 内分泌系统（影响合成代谢/分解代谢/基础代谢） 消化系统（影响消化和吸收）消化系统的主要功能 对摄入的食物进行消化和吸收，为机体的新城代谢提供所需的物质和能量来源。消化系统组成： 消化管 消化腺腹部分区三部九区法： 用通过两侧肋弓最低点和两