一起沙门氏菌引起的群体性食物中毒调查报告.docx

起沙门氏菌引起的群体性食物中毒调查报告 摘要】 2013 年 5 月 5日，同心县韦州镇某村发生 起 41 起 41 人农村家庭聚餐其中 37 人发生食物中毒。对患者及时 进行医疗救治，就食物中毒原因开展流行病学调查并采样送 实验室检验，最后诊断为沙门氏菌引起的群体性食物中毒事 故，认真分析本次食物中毒事故，并对今后规范农村家庭聚 餐，加大农村家庭聚餐监督指导和食品安全知识宣传，防止 食物中毒提出建议。 关键词】沙门氏菌；群体性；食物中毒；调查报告 【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801 2014)06-0343-02 2013 年 5 月 5 日，同心县韦州镇某村发生一起 41 人聚 餐其中 37 人食物中毒事件。根据流行病学调查、患者临床 症状和实验室检验，最后诊断为沙门氏菌引起的群体性食物 中毒事故，现报告如下 、事发经过 2013年 5月 3日同心县韦州镇某村居民康某家建设标准 化圈棚，其亲属及周围邻居共计41 化圈棚，其亲属及周围邻居共计 41 人前去帮忙，从 5月 3 日开始到事发当天均在康某家集体用餐。 5 月 3 日中午康某 的妻子到邻近的下马关镇采购了已去毛的生鸡 3 只共 12 斤 用食品袋包装，带回家自制成鸡肉烩菜供家人和前去帮忙的 民工食用。 5 月 3 日晚 11 点康某的妻子在家将生鸡煮熟， 凉 晒在盆内以备第二天食用。 5 月 4 日中午康某的妻子在家人 的帮助下将前一天煮熟的鸡与凉粉、木耳、萝卜等烩成菜， 供其它人和帮忙的亲戚食用。 5 月 5 日临晨 4 点出现首发病 例,至次日 9 时,41 名就餐者中有 37 人均相继出现了不同程 度的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、发热等症状，患者年 龄为 5－77 岁， 4 名没有食用鸡肉的人员无任何临床症状。 首例患者马某病情最重，除上述症状外，还出现 39 度高烧 伴有抽搐症状。 其次病情较重者为 5 岁患儿， 除上述症状外， 发热 39 度，伴轻微意识不清。 5 月 5 日上午 9 点末例患者王 某出现同样症状。截止 5 月 5 日下午 3 时其亲属相继将所有 患者送到同心县韦州镇中心卫生院和吴忠市医院接受治疗。 全部中毒病人经医院治疗后，于 5 月 10 日 16 时治愈出院， 无死亡。 、流行病学调查情况 ㈠患者调查情况。 1、可疑中毒餐次及食物：本次中毒事件有明确的共同 进食熟鸡肉史，并且与进食熟鸡肉多少有密切关系。患者马 某中午就餐时食用熟鸡肉最多 4块（约100g）和一碗烩菜、 碗米饭病情最重。其他吃了 2－3块熟鸡肉（ 80 g 左右）、 碗烩菜和一碗米饭的患者发病程度基本一致，其中两例患 者仅吃了 3块熟鸡肉（约80g）没有食用烩菜也出现了恶心、 呕吐、腹痛、腹泻、头晕、发热等症状，没有食用鸡肉仅吃 了烩菜的进餐者没有发病症状。 2、患者临床症状和潜伏期： 潜伏期为 13－19 小时,发病 高峰为 14时左右 ,所有患者临床症状体征基本相似 , 腹痛、 腹泻、发热、头晕，以胃肠道症状为主 ,有群体发病特点等。 首发症状为食用鸡肉后 1 3小时左右。 3、治疗及用药情况：临床医生的初步临床诊断为： 3、治疗及用药情况：临床医生的初步临床诊断为： “ _[U —k. —* 传染病性食源性疾病” 。对所有患者均采取抗菌和纠正电解 紊及脱水治疗， 治疗药品为头孢呋辛钠 0.75*4 支、甲米 0.2*4 支、氯化钾15ml、维C和维B6。 ㈡食品原料的使用及制作过程 此次烩菜时所用食材、调料、水均和日常的用料基本 致，未发现异常现象。厨房内环境整洁、物品摆放整齐，刀 剧仅有一把没有生熟分开。事发当天康某的妻子为主橱， 月3日中午她将买回来的生鸡先在盆内清洗完后在案板上剁 碎放在锅内煮熟，然后将煮熟的鸡肉放在盆内凉晒，凉晒熟 鸡肉的盆与原清洗生鸡的盆没有明显的区分，盆或案板有生 熟混合使用的可能。 ㈢现场采样及检验结果 根据对就诊人员的流行病调查以及症状分析，基本确定 是由于细菌引起的食源性疾患事故，据此，我们除了采集熟 鸡肉样品 1 份、鸡汤 1 份、厨师手拭子 1 份、餐具（盘子） 拭子 1 份、案板拭子 1 份外，还在医院病房采集就诊人员粪 便 1 份、呕吐物 1 份、采集肛拭子 5 份，分别进行了沙门氏 菌、志贺氏菌、致泻性大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌等细 菌的培养鉴定，最后在样品中检出有沙门氏菌，阳性率 66.7%，具体结果如下： 、讨论 ?? ㈠患者症状以腹痛、 腹泻、 发热、 头晕为主， 潜伏期 1-4 天，符合沙门氏菌食物中毒的特点。 ?? ㈡发病者有共同就餐史，未共同就餐者无发病情况。 ㈢起病急，病程短，病情转归迅速，发病时间分布呈典 型同源暴发流行曲线形态，是一起同源暴露所引起的暴发