患者用药指导记录表完整版.docxVIP

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HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】 患者用药指导记录表 患者用药指导记录表 科室: 临床药师: 日期: 年 月 日 患者姓名 性别 年龄 病历号 床号 家庭住址 联系电话 不良嗜好(烟、酒、药物依赖) 诊断 患者对药物治疗和使用过程中的疑问 药品名称 规格 用法用量 用药指导特别事项 患者用药 指导内容 □用法用量 □不良反应 □处方变更 □药物作用说明 □药物相互作用 □保管方法 □合并用药 □重复用药 □漏服对策 □依从性 □用药疗程 □提醒复诊 □其他用药指导情况: 指导对象: □患者本人 □患者家属 □其他 药师签名: 患者(或家属)签名: 备注

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