- 1、本文档共72页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
PICC置管在临床中的应用
;[中心静脉置管的概述]
;1、定义
中心静脉插管(CVC)是应用Seldinger(导丝技术)插管技术,经皮穿刺中心静脉。
;六种最常用的中心静脉导管置管途径是:
● 颈内静脉
● 锁骨下静脉
● 贵要静脉
● 颈外静脉
● 头臂静脉
● 股静脉;;;中心静脉管径大
如上腔静脉:长6—8cm,直径2cm。所以血流丰富,循环快,达到右心房血流量为5升/分。
无论用于输入 高浓度营养液
刺激性大的化疗药
以及休克病人血容量的补充
都能迅速被稀释,到达重要组织器官,发挥药效。 ;2、中心静脉置管技术的发展 ; ◆ 19世纪后叶,人们已经通过动物实验认识到右心房测压的重要性。
◆直到20世纪50、60年代,中心静脉插管(锁骨下静脉)在美国率先应用于临床,进行血流动力学监测、全胃肠外营养(TPN)、中心静脉测压、抢救药品注入、恶性肿瘤化疗、骨髓移植、输液等诊断或治疗。 ; ◆20世纪90年代中心静脉插管引入中国,天津肿瘤医院首先开展此项技术,主要是锁骨下静脉穿刺。
由于锁骨下静脉穿刺风险大,并发症多,技术要求高,在临床上普及受到一定阻碍。
◆2001年我科借鉴其他医院经验,在操作方法上进行改进。主要选择肘正中静脉、贵要静脉、头静脉或股静脉等行中心插管,迅速在临床开展。 ;决定穿刺部位的重要因素包括:
●术者的经验
●患者的情况,特别是静脉系统的压力情况
●最终应用哪条中心静脉通路
●导管穿刺时的环境(例如是否具备铺巾及插入导管时的消毒材料);下面的树型表
提示如何根据具体条件选择穿刺点的位置?; 颈、内外静脉
锁骨下静脉
贵要静脉
头臂静脉
股静脉
↓
有操作经验→ 无→贵要静脉
↓
血压正常→无(复苏或休克状态)→锁骨下静脉
↓ 头臂静脉
股静脉
头部外伤或颈∕脊髓综合征→无→六部位之一均可
↓
锁骨下静脉∕股静脉
;颈内、外静脉 肘部静脉:
初学者或有经验者均可作
锁骨下静脉、头臂静脉、 股静脉:
必须是有经验者可作
;[PICC的定义]:
全称为peripheral insterteal central central catheter
即经外周静脉途经置管至中心静脉的导管。
; 牛牛文库文档分享;[PICC适应症]
1、须长期输液且静脉条件较差的病人。
2、用刺激性强的药物或毒性药物治疗的病人。如用胃肠外营养药、化疗药等。
3、需要家庭病床中长期输液的病人。
;[PICC禁忌症]
1、病人肘部静脉条件太差。
2、肘部穿刺部位有感染或损伤。
3、乳癌手术后病人的患侧手臂。
4、肺癌上腔静脉阻塞的病人。
;[PICC穿刺的部位]:
肘正中静脉、贵
您可能关注的文档
最近下载
- 《基于核心素养的初中语文“活动·探究”单元整体教学设计研究》课题研究方案.doc
- 四年级上册数学第二单元《练习三》教学课件(苏教版).pptx
- (最新)24年秋统编四年级语文上册习作:我的家人(精品课件).pptx
- 货币政策与财政政策配合的中国实践及经验.docx VIP
- 三年高考2024-2025高考地理真题分项汇编地球上的大气含解析.pdf VIP
- 经典诗文诵读技巧.ppt
- 五星级酒店功能区与面积配置(推荐保存).pdf
- 2024年山东省济南市莱芜区中考一模语文试卷(含解析).pdf VIP
- 2023版建筑三类人员a证题库含答案全考点.docx
- (人教版2024)物理八年级上册第二单元 声现象 大单元教学设计.docx
文档评论(0)