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心力衰竭病人的护理;讲授目的和要求;授课的主要内容; 解剖图;体循环与肺循环;心力衰竭(heart failure)简称心衰。是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起的心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体需要,器官、组织血液灌注减少,出现肺循环和(或)体循环静脉淤血的临床综合征。; 特征
心排出量不足
组织供血量减少
肺循环淤血和体循
环淤血
又称为充血性心力衰竭
;
按发生过程分为急性和慢性
分类 按发生部位分为左、右
、全心衰
按机理分为收缩性和舒张
性; 病因;【一】基本病因
2:心脏负荷过重
压力负荷过重(后负荷)
容量负荷过重(前负荷); 原发性心肌损害:①缺血性害如冠心病、心
肌梗死
心肌收缩力 ②心肌炎和心肌病
③心肌代谢障碍:糖尿病瓣膜关闭不全 心肌病等
房、室间隔缺损,
严重贫血,甲亢等 高血压、瓣膜狭窄
前负荷 心排血量 后负荷
舒张期容量 射血阻抗
心率 ;;病理生理;『一』代偿变化; 心功能障碍时
心输出量减少回心血量未减少
心舒张期末残留血液增加,即舒张末期心
房、心室容积增加(一定高度时出现肺充
血、静脉系统充血)
受FS定律影响心输出量增加以满足机
体需要而起到代偿作用。 ;『一』代偿变化;『一』代偿变化;『二』心肌收缩力减弱;『三』心室舒张功能不全;;临床表现;『一』左心衰竭;;『一』左心衰竭;『一』左心衰竭;『一』左心衰竭;『一』左心衰竭;『二』右心衰竭;『二』右心衰竭;『二』右心衰竭;『三』全心衰竭;『四』心功能分级; 辅助检查;处理要点; 药物治疗
1.利尿剂
机制 降低心脏前负荷
分类 排钾和保钾类见表1
⊙注意电解质紊乱(低钾、低钠等); 药物治疗
2.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)
常用药物:卡托普利12.5mg~25mg每日2次,福辛普利5mg~10mg每日1次。
使用注意:慢性心功能不全首选,高钾、妊娠、双侧肾动脉狭窄者慎用,一般不与保钾利尿剂和钾盐合用。
副作用:干咳、高钾
; 药物治疗
3.洋地黄类药物(正性肌力作用)
适应症:心功能不全,室上性快速性心律失常房颤。
禁忌症:预激综合征合并房颤;二度或完全房室传导阻滞;肥厚型梗阻性心肌病;二尖瓣狭窄呈窦性心率;低钾血症;急性心梗伴心衰。; 药物治疗
3.洋地黄制剂及其应用法:; 药物治疗
4.非洋地黄类正性肌力药物
多巴胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂:安力农、米力农。
; 药物治疗
5.?受体阻滞剂:抑制交感神经过度兴奋
常用药:
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