心力衰竭病人的护理.ppt

心力衰竭病人的护理;讲授目的和要求;授课的主要内容; 解剖图;体循环与肺循环;心力衰竭（heart failure）简称心衰。是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起的心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体需要，器官、组织血液灌注减少，出现肺循环和（或）体循环静脉淤血的临床综合征。; 特征 心排出量不足 组织供血量减少 肺循环淤血和体循 环淤血 又称为充血性心力衰竭 ; 按发生过程分为急性和慢性 分类 按发生部位分为左、右 、全心衰 按机理分为收缩性和舒张 性; 病因;【一】基本病因 2：心脏负荷过重 压力负荷过重（后负荷） 容量负荷过重（前负荷）; 原发性心肌损害：①缺血性害如冠心病、心 肌梗死 心肌收缩力 ②心肌炎和心肌病 ③心肌代谢障碍：糖尿病瓣膜关闭不全 心肌病等 房、室间隔缺损， 严重贫血，甲亢等 高血压、瓣膜狭窄 前负荷 心排血量 后负荷 舒张期容量 射血阻抗 心率 ;;病理生理;『一』代偿变化; 心功能障碍时 心输出量减少回心血量未减少 心舒张期末残留血液增加，即舒张末期心 房、心室容积增加（一定高度时出现肺充 血、静脉系统充血） 受FS定律影响心输出量增加以满足机 体需要而起到代偿作用。 ;『一』代偿变化;『一』代偿变化;『二』心肌收缩力减弱;『三』心室舒张功能不全;;临床表现;『一』左心衰竭;;『一』左心衰竭;『一』左心衰竭;『一』左心衰竭;『一』左心衰竭;『二』右心衰竭;『二』右心衰竭;『二』右心衰竭;『三』全心衰竭;『四』心功能分级; 辅助检查;处理要点; 药物治疗 1.利尿剂 机制 降低心脏前负荷 分类 排钾和保钾类见表1 ⊙注意电解质紊乱（低钾、低钠等）; 药物治疗 2.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 常用药物：卡托普利12.5mg~25mg每日2次，福辛普利5mg~10mg每日1次。 使用注意：慢性心功能不全首选，高钾、妊娠、双侧肾动脉狭窄者慎用，一般不与保钾利尿剂和钾盐合用。 副作用：干咳、高钾 ; 药物治疗 3.洋地黄类药物（正性肌力作用） 适应症：心功能不全，室上性快速性心律失常房颤。 禁忌症：预激综合征合并房颤；二度或完全房室传导阻滞；肥厚型梗阻性心肌病；二尖瓣狭窄呈窦性心率；低钾血症；急性心梗伴心衰。; 药物治疗 3.洋地黄制剂及其应用法：; 药物治疗 4.非洋地黄类正性肌力药物 多巴胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制剂：安力农、米力农。 ; 药物治疗 5.?受体阻滞剂：抑制交感神经过度兴奋 常用药：