临床本科--第七章---能量代谢与体温.ppt

2021/3/27 * 2.性别差异 ⑴成年女子体温平均比男子高0.3℃。 ⑵女子体温随月经周期而产生周期性变动。排卵日最低。　 2021/3/27 * 　3.年龄差异 新生儿体温不稳定 体温调节机构发育不完善 幼儿＞成年人＞老年人。 4.肌肉活动等 肌肉活动时,肌肉代谢明显增强,产热增加; 情绪激动、精神紧张、进食等情况,都会影响体温; 全身麻醉时,会因抑制体温调节中枢和扩张血管的作用及骨骼肌松弛,使体温降低。 2021/3/27 * 临床链接 1、给患者测体温时应注意什么问题? 2、根据新生儿、老年人体温特点, 护理上应注意什么问题? 2021/3/27 * (一)产热过程 1.主要产热器官: 安静状态,主要产热器官是内脏。 （尤其肝脏,其次是脑） 肝代谢最旺盛,产热量最高 肝血液温度比动脉血液温度高0.4～0.8 ℃ 活动状态, 主要产热器官是骨骼肌。 占体重40%,产热潜力大 剧烈运动时,产热量增加90% 二、机体的产热和散热 　　 2021/3/27 * 2.机体的产热形式: 基础代谢产热 骨骼肌运动产热 食物的特殊动力效应 寒战和非寒战产热等 通常机体的产热量大部分来自全身各组 织器官的基础代谢 2021/3/27 * 机体安静时在寒冷环境中增加热量的产热形式: 寒战产热 非寒战产热 寒战: 是指在寒冷环境中骨骼肌发生不随意的节律性收缩。 特点: 屈肌和伸肌同时收缩,许多肌纤维同步化放电,不做外功,能量全部转化为热量。 机体的代谢率可增加4～5倍。 2021/3/27 * 非寒战产热--代谢产热,是一种通过提高组织代谢率来增加产热的形式。 棕色脂肪组织产热量最多,占非寒战产热总量的70%。在人类,棕色脂肪组织只存在于新生儿体内,对新生儿尤为重要（体温调节功能不完善,不能发生寒战）。 出生后出现在腹股沟、腋窝、肩胛下区、颈部大血管周围。 2021/3/27 * ①机体在寒冷环境几周后 ↓ 甲状腺 ↓ T3、T4 ↑ ↓ 代谢率↑(增加20～30%) ↓ 产热量↑ 特点: 作用缓慢,维持时间长 ②寒冷刺激时 ↓ 交感-肾上腺髓质 ↓ NE、E↑ ↓ 产热量↑ 特点: 作用迅速, 维持时间短。 3.产热活动的调节: （1）体液调节 2021/3/27 * （2）神经调节 寒冷刺激→下丘脑后部寒战中枢兴奋,经传出通路到达脊髓前角运动神经元→引起寒战。 寒冷刺激→下丘脑释放促甲状腺激素释放激素→促甲状腺激素→甲状腺激素↑。 产热 内脏产热肝最多, 运动产热肌收缩。 甲状肾上交感亢, 产热过甚是其果。 2021/3/27 * (二)散热过程 　1.散热部位: 主:皮肤 面积大 与外界接触 血流丰富 有汗腺 次:呼出气、尿、粪 2.散热方式: 机体散热方式有以下几种: 2021/3/27 * 散热方式: thermal radiation thermal conduction thermal convection insensible perspiration evaporation sweating 2021/3/27 * 　⑴辐射散热: 指体热以热射线形式传给温度较低的周 围环境的散热方式。 人体在21度,裸体时,占60% 辐射散热量取决于 　 机体的有效辐射面积 皮肤与环境的温度差 2021/3/27 * 与皮肤接触物体的温差 与皮肤接触面积的大小 与皮肤接触物体的导热性 ⑵传导散热: 指体热直接传给与机体相接触的低温物体 的散热方式。 传导散热量取决于 2021/3/27 * ⑶对流散热: 指体热凭借空气流动与环境交换热量的 散热方式。 对流散热是传导散热的一种特殊形式。 对流散热量主要取决于 空气温度 风速 2021/3/27 * 蒸发散热量主要取决于空气湿度 当气温≥体表温度（气温≥ 30℃）时, 蒸发是唯一的散热途径 　　 ⑷蒸发散热: 水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气态, 同时带走大量热量的散热方式。 2021/3/27 * ①不感蒸发:又称不显汗。