气管插管操作流程及评分标准[汇编].docxVIP

气管插管操作流程及评分规范 一、成人机械通气（经口）操作流程 （一）摆放体位：患者取仰卧位, 用抬颏推额法, 以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰, 以便使镜片和气管在一条直线上。 （二）加压去氮给氧：运用简易呼吸器面罩加压给氧, 交予帮手给患者吸100%纯氧2～3分钟, 使血氧饱和度坚持在95%以上, 插管时暂停通气。 （三）预备导管：挑选相应规范的气管导管, 用注射器查看充气套囊是否漏气, 在导管内放入导丝并塑型, 在气管导管前端和套囊涂好光滑油。 （四）预备喉镜：气管导管预备好后, 挑选适宜形状和巨细的喉镜镜片, 查看光源后封闭, 放置备用。 （五）预备牙垫、固定胶布和听诊器。 （六）露出声门：翻开喉镜, 操作者用右手拇、食指拨开患者上下齿及口唇, 左手紧握喉镜柄, 把镜片送入患者口腔的右侧向左推开舌体, 以防止舌体阻挠视界, 切勿把口唇压在镜片与牙齿之间, 防止构成损害。然后, 缓慢地把镜片沿中线向前推动, 露出患者的口、悬雍垂、咽和会厌, 镜片可在会厌和舌根之间, 挑起会厌, 露出声门。 （七）刺进气管导管：操作者用右手从患者右口角将气管导管沿着镜片刺进口腔, 并对准声门送入气管内, 请帮手协助将导丝拔除, 持续将导管向前送入必定深度, 插管时导管顶级距门齿间隔通常在21～23cm。留意气管导管不行送入过深, 以防止进入单侧主支气管构成单侧通气。操作过程中如声门露出不满意, 可请帮手从颈部向后轻压喉结, 或向某一侧轻推, 以获得最佳视界。 （八）承认导管方位：给导管气囊充气后, 当即请帮手用简易呼吸器通气, 在通气时调查双侧胸廓有无对称崎岖, 并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖, 以双肺呼吸音对称与否判别气管导管的方位正确无误。 （九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出, 用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于脸颊。 成人机械通气（经口）操作评分规范 项目 内容 操 作 要 求 规范分 扣分 实得分 气 管 插 管 准 备 术者戴手套（1分）。患者体位摆放妥当, 抬颏推额, 气道敞开满意（1分）；体位坚持好、无回位（1分）。 3 去氮给氧：动作正确, 面罩方位恰当, 通气时无漏气。 5 预备动作流通、操作轻柔（2分）, 相关物品放置有序（2分）。 4 挑选适宜的气管导管（0.5分）, 查看充气套囊是否漏气（0.5分）, 气管导管塑型满意（0.5分）, 充沛光滑气管导管（0.5分）；喉镜镜片挑选妥当(0.5分), 查看喉镜灯火杰出（0.5分）, 封闭灯火备用（0.5分）；预备牙垫（0.5分）；预备胶布（0.5分）；挂听诊器（0.5分）。 5 预备时刻不超越2分钟（超越扣17分）。 预备次序倒置（扣2分）, 未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）。 气管插管 操作 喉镜运用妥当, 手柄握位恰当（3分）, 镜片深度适中（2分）。不能有撬动门齿的声响（5分）, 声门露出充沛(2分)。 12 气管导管进入深度恰当, 模拟人未呈现单肺通气(5分)。 5 气管导管精确进入气管（12分）, 拔出导丝后持续送入导管（3分）；重复操作动作（扣5分）；误入食道（扣15分）。 15 充气气囊压力适中（2.5分）。 2.5 听诊双肺尖承认导管方位正确（2分）, 正确放置牙垫（固定翼不行压榨口唇）并撤出喉镜（1分）；轻柔复位头颅无摔响（1分）；正确固定导管（胶布长短适宜、张贴可靠、不行粘住嘴唇）（2分）。 6 插管时刻：从开端插管（翻开喉镜）至插管结束、开端第一次有用气囊通气全操作过程不超越20秒(10分)。 10 奖赏分：插管时刻≤8秒（2.5分）；9～14秒（1.25分）；≥15秒不得分。 2.5 赏罚分：插管后套囊未充气就进行通气（扣10分）, 未听诊承认插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）。 以下内容为：拟定规范的意图和含义 (一) 规范化为科学办理奠定了根底。所谓科学办理, 便是根据出产技能的开展规律和客观经济规律对企业进行办理, 而各种科学办理制度的方式, 都以规范化为根底。 (二) 促进经济全面开展, 进步经济效益。规范化运用于科学研讨, 能够防止在研讨上的重复劳动;运用于产品规划, 能够缩短规划周期;运用于出产, 可使出产在科学的和有次序的根底上进行;运用于办理, 可促进一致、和谐、高功率等。 (三)规范化是科研、出产、运用三者之间的桥梁。一项科研成果, 一旦归入相应规范, 就能敏捷得到推行和运用。因而, 规范化可使新技能和新科研成果得到推行运用, 然后促进技能进步; (四)规范化为安排现代化出产发明了前提条件。 跟着科学技 术的开展, 出产的社会化程度越来越高, 出产规模越来越大, 技能要求越来越杂乱, 分工越来越细, 出产协作越来越广泛, 这就有必要经过拟定和运用规范, 来保证各出产部门的活动, 在技能上坚持