气管切开护理操作评分标准[汇编].docxVIP

气管切开护理操作技能评分规范 科室： 名字: 查核者： 查核时刻： 得分： 项目 规范分 操作方法及分值 扣分细则 扣分及理由 得分 外表 5 着装整齐规范, 佩带胸牌, 指甲平短清洁, 不涂指甲油, 不戴耳环、手镯、戒指、脚链, 头发整齐不过肩, 前发不过眉, 发饰素雅 一项不符合要求扣1分 用物 10 无菌医治盘内备换药碗2只、开口纱布1块、酒精棉球、无菌镊子2把、同类型内套管1副, 弯盘, 胶布, 一次性手套；床边备招引设备、吸痰盘内置无菌碗2只（别离盛盐水纱布和生理盐水、无菌镊子2把）、湿化液、吸痰管数根, 听诊器, 无菌手套, 无菌医治巾、弯盘、速干手消毒剂 一项不符合要求扣0.5分 归纳点评 8 情绪和蔼, 语音明晰, 解说耐性, 交流有用, 作业谨慎, 程序规范, 无菌观念强, 娴熟沉稳。 一项不符合要求扣2分 操作程序 70 1、评价患者及环境：了解病况, 调查部分创伤状况及两肺呼吸音, 并解说获得协作, 病室环境洁净安静, 削减人员活动。 （5分） 一项未做到扣1分 2、洗手, 戴口罩。 （2分） 一项未做到扣1分 3、将用物携至床旁, 核对名字、床号, 再次解说, 获得协作。 （2分） 一项未做到扣1分 吸痰：（1）调查面色, 听两肺呼吸音, 根据需要吸痰。帮忙患者去枕, 使头尽量后仰。 （3分） 将呼吸机的氧浓度调至100%, 给予患者纯氧2分钟（氧导管吸氧者调高氧气流量10~12 L/min）, 以防止吸痰构成的低氧血症。 (3分） 调理中心负压招引压力0.04~0.053MPa, 查看吸痰管, 翻开外包装, 戴无菌手套, 取出吸痰管与负压管衔接。 （3分） 左手断开呼吸机与气管导管, 将呼吸机接头放在无菌巾上。右手敏捷并轻轻地沿气管导管送入吸痰管, 吸痰管遇阻力略上提后加负压, 边上提边旋转边招引, 防止在气管内上下提插。吸痰过程中调查患者面色及痰液状况、SpO2、生命体征改变。 （10分） 吸痰完毕后当即接呼吸机通气, 给予患者100%的纯氧2分钟（或置氧导管10~12 L/min）, 待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至本来水平。 （3分） 冲刷吸痰管和负压招引管, 评价患者痰液是否吸净, 如需再次吸痰应从头替换吸痰管按规程再次吸痰。脱下手套包裹吸痰管断开衔接丢入医疗废物垃圾袋内。 （3分） 一项不符合要求扣2分； 创伤换药： 快速手消, 戴一次性手套, 一手固定套管, 一手旋转套管卡口取出内套管放于弯盘内, 取下切断纱布垫, 调查其分泌物色彩, 放入医疗废物垃圾袋内, 脱手套。 （4分） 快速手消后用无菌镊子取盐水棉球挤干, 一手持镊固定外套管, 一手持镊子夹持棉球由内向外擦洗套管外口；同法用酒精棉球擦洗套管下方的皮肤至切断周围15cm；用镊子将开口纱布开口向上置于套管下方, 胶布固定。 （15分） （3）右手持无菌镊将准备好的内套管按气管方向置于外套内, 旋转卡口固定, 沿套管壁滴入湿化液2ml, 用换药碗中的镊子挤干盐水纱布覆盖于套管口。 （5分）（4）查看系带松紧度, 以包容一指为宜, 系死结。 （1分） 一项不符合要求扣2分 帮忙患者摆好体位, 收拾床单位。（3分） 一项未做到扣1分 7、收拾用物, 内套管用清水冲刷洁净, 然后浸泡于2%戊二醛消毒液中15分钟, 用生理盐水冲刷套管放入无菌容器内备用（或高压蒸汽消毒后备用）, 洗手取口罩, 记载。（8分） 一项未做到扣1分 理论发问 7 意图： 坚持气道清洁晓畅, 及时整理分泌物, 防止导管堵塞及肺部感染。 坚持切断清洁, 防备感染, 促进创面愈合, 使患者舒适。 （2分） 每少一条扣1分 注意事项： 严厉无菌操作防备感染；操作宜轻, 防止套管活动引起咳嗽。 每日两次切断护理及口腔护理, 调查套管有无移位, 切断有无感染, 如敷料及切断有反常分泌物应及时送检做分泌物培育及药敏实验。金属内套管每天清洗消毒2～3次。长时间置管遵医嘱定时替换气管套管。 妥善固定防止套管滑脱, 必要时束缚患者双手以防止患者意外拔管。亲近调查病况及生命体征, 若患者呼吸困难, 皮下或纵膈气肿, 气管内及切断有活动性出血等及时陈述医师并合作处理。 按需及时吸痰, 合作翻身、气道湿化, 清醒患者辅导有用咳嗽, 遵医嘱予雾化吸入和排痰医治。 堵管和拔管：遵医嘱试行部分堵管1～2日, 无呼吸困难及缺氧症状时再彻底堵管2～4日, 仍无不良反应即可拔管, 拔管后24h床边惯例备气管切开包。 （5分） 每少一条扣1分 合 计 以下内容为：拟定规范的意图和含义 (一) 规范化为科学办理奠定了根底。所谓科学办理, 便是根据出产技能的开展规律和客观经济规律对企业进行办理, 而各种科学办理制度的方式, 都以规范化为根底。 (二) 促进经济全面开展, 进步经济