急救护理学课程7急性中毒.pptxVIP

;相关概念 ;金针菇煮不熟会中毒;银川液氯泄漏160多人中毒 ;诊断患职业性化学物中毒 广州10工仔扬言跳楼索赔 ;中毒途径;毒物分类 ;91.3%—事故、3%—自杀、1%—自然灾害; ;中毒机制 ;病情评估 ;病情评估 ;临床表现;皮肤粘膜表现;瞳孔扩大:阿托品、莨菪碱类、曼佗罗中毒 抗组胺类药、拟肾上腺素药、 肉毒毒素、 氰化物、乙醚中毒 瞳孔缩小:有机磷类、氨基甲酸酯类杀虫药、 吗啡、拟胆碱类、巴比妥类、烟碱 视神经炎:甲醇、硫化氢、苯丙胺中毒;呼吸气味：酒味—乙醇、苦杏仁味—氰化物 　　　　　蒜味—有机磷杀虫药、黄磷、铊等 　　　　　苯酚味—苯酚、甲酚皂溶液 呼吸加快：水杨酸类、甲醇 呼吸减慢：催眠药、吗啡中毒 肺 水 肿：有机磷杀虫药、刺激性气体;心律失常:洋地黄、夹竹桃、乌头、蟾蜍、 氨茶碱中毒 心脏骤停:洋地黄、奎尼丁、河豚鱼中毒 休 克:化学灼伤、血管舒缩中枢受抑制 血容量减少 心肌损害：砷中毒; 呕吐、腹泻：最为常见 口 腔 炎：腐蚀性毒物引起 呕吐物的特殊气味和颜色：高锰酸钾呈紫红色 硫酸、硝酸呈黑色，有机磷的大蒜味 肝脏受损：黄疸、腹水、转氨酶升高 ;昏 迷：麻醉药、催眠药、窒息性气体 谵 妄：阿托品、乙醇、抗组胺药 肌纤维颤动：有机磷杀虫药 惊 厥：有机氯杀虫药 瘫 痪：蛇毒、三氧化二砷 精神失常:一氧化碳、酒精 阿托品、四乙铅 ;肾小管坏死：四氯化碳、头孢菌素、氨基糖苷 毒蕈、蛇毒、生鱼胆、斑蝥等中毒 肾 缺 血：休克产生 肾小管堵塞：砷化氢、磺胺药物 尿色异常：棕黑色(亚硝酸盐、酚、苯胺) 黄色(重金属、四氯化碳、砜类) 绿色(麝香草酚)、蓝色(亚甲蓝) 最终均可导致肾功能衰竭 ;溶血性贫血：砷化氢、苯胺、硝基苯 白细胞减少和再障：氯霉素、抗肿瘤药、苯 出 血：阿司匹林、氯霉素、双香豆素 水杨酸类、鼠、蛇毒 ;病情评估 ;病情判断 ;救治原则 ;救治原则 ;救治原则 ;常见皮肤清洁剂及其适应症;3.食入性毒物的急救 ??? 吐 洗 胃 导 泻 灌 肠 应用吸附剂;适应症：神清且能合作者 方法①机械催吐:简单易行,避免损伤咽喉 ②药物催吐:吐根糖浆、阿朴吗啡 体位：左侧卧位,头低臀高,小儿附卧 注意①空腹服者饮水500ml②防误吸 禁忌症①昏迷、惊厥状态 ②吞服石油蒸馏物,腐蚀剂 ③食管胃底V曲张,主A瘤,消化性溃疡 ④年老体弱,妊娠,高血压,冠心病,休克 ; ;洗胃; ;口服催吐洗胃法 ;胃管漏斗洗胃法 ;胃管洗胃（电动吸引器）法;全自动洗胃机洗胃法;1.根据病情选择合适的洗胃方法 2.选择合适的胃管（22号） 3.胃管应插入45-55cm,证实在胃内方可灌洗 4.洗胃液可根据毒物种类选择,温度35℃左右 5.根据病情取合适体位 6.洗胃原则:先出后入、快进快出、出入平衡 7.洗胃液每次灌人量300—500ml 8.洗出液澄清无味为止 9.严密观察病情,毒物不明时吸引物应做鉴定 ;洗胃液的选择： ①清水、生理盐水:适用于不明物质中毒 ②保护剂-牛奶 蛋清水：一般腐蚀性毒物 ③溶解剂-液体石蜡:脂溶性毒物,汽油、煤油 ④吸附剂-10%活性炭悬液:适用于大多数毒物 ⑤氧化解毒剂-1:5000高锰酸钾液:催眠药,镇 静药,阿片类,生物碱，烟碱,对硫磷禁用 ⑥中和剂-0.3%氧化镁:适用于硫酸,阿司匹林 ⑦沉淀剂-2%SB:适用于有机磷杀虫剂 禁用于敌百虫和强酸 ;导 泻;灌肠 ; 利尿、供氧、血液净化; 以下指征应考虑透析治疗 1.毒物具有可透析性,如巴比妥类、安定、 海洛因、水杨酸类、甲醇、乙醇 2.中毒后发生肾功能衰竭者 3.吸收毒物量大,血浆毒物浓度高,计预后差 4.中毒前已有肝肾疾病 应考中毒后6—16h以内进行效果更佳 ;救治原则 ;救治原则 ; 护 理;常见急性中毒的救护; 有机磷杀虫药中毒 ; ; ; ; 有机磷杀虫药中毒 ; 有机磷杀虫药