慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病.pptxVIP

第九节慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病复习1.支气管哮喘气道阻塞的特点是具有不同程度的（ ）性。 2.激素吸入治疗哮喘时，少数病人可出现（ ）、（ ）和（ ），指导病人吸入后及时用（ ）。3.支气管哮喘的发病机制非常复杂，可概括为（ ）、神经机制和（ ）及其相互作用被认为与哮喘的发病关系密切。4.支气管哮喘按病情分度分为几度？ 5.支气管哮喘的典型表现为发作性（ ）或发作性胸痛和咳嗽，伴有（ ）的呼吸困难。6.根据变应原吸入后哮喘发生的时间，可分为（ ）、（ ）和（ ） 7. （ ）主要通过作用呼吸道的?2受体，舒张（ ），是控制哮喘急性发作的首选药物。8. 下列关于支气管哮喘的临床特征的描述哪一项最恰当A.局限性吸气性哮鸣音B.反复发作的弥漫性呼气性哮鸣音C. 反复发作的吸气性哮鸣音D.弥漫性吸气性哮鸣音E.反复发作的局限性呼气性哮鸣音9. 支气管哮喘发作时，呼气期两肺满布哮鸣音，其主要原因是A.支气管黏膜分泌物增多B. 支气管黏膜肿胀致支气管狭窄C.阻塞性肺气肿D.支气管平滑肌痉挛E.肺泡间质水肿10.典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是A.伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B.伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C.伴有哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺干湿啰音D.伴有哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音11.下列关于哮喘病人健康教育的内容错误的是A.告知病人哮喘可以根治以树立战胜疾病的信心B.按照医嘱合理用药C.正确使用定量吸入器进行吸入治疗D.动员家人或好朋友参与哮喘病人的管理E.做到自我检测病情学习目标1.掌握慢支、慢阻肺的概念、临床表现和护理诊断及护理措施；2.熟悉慢支、慢阻肺的诊断要点及治疗要点、健康指导。3.慢支的发病机制、病理改变、实验室检查；重点：慢阻肺的护理措施难点：呼吸功能训练。 一、慢性支气管炎（简称慢支） 指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点。 可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病（一）病因与发病机制1.大气污染2.吸烟3.感染4.过敏因素5.其他因素（二）病理学normalCOPD临床表现症状：1）慢性咳嗽：晨起为主2）咳痰：起床或体位改变3）喘息或气急体征：啰音的多寡和部位不定并发症：阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张 单纯型：以咳嗽、咳痰为主要表现 分型 喘息型：有咳、痰、喘息并伴有哮鸣音 急性发作期：指病人1周内出现炎症表现；或指 1 周内咳、痰、喘症状中任何1项加重分期 慢性迁延期：咳、痰、喘迁延1个月以上 临床缓解期：症状缓解或基本消失维持2个月以上实验室及其他检查1.X线：肺纹理增粗、紊乱，双肺下野明显。2.肺功能检查：小气道阻塞时，最大呼气流速-容量在75%和50%肺容量时，流量明显降低。3.血液检查4.痰液检查诊断要点 临床上根据咳嗽、咳痰、或伴喘息，每年持续至少3个月，并连续2年或2年以上。并排除心肺其他疾病（如肺结核、哮喘、支气管扩张、心力衰竭等）者，可作出诊断。 如每年发作持续小于3个月，而有明确的X线检查、呼吸功能异常等客观依据者。也可诊断。治疗要点急性发作加重期的治疗： 以控制感染为主，同时给予祛痰、镇咳和解痉、平喘药物对症治疗。 缓解期治疗：加强锻炼，增强体质，加强环境卫生，避免诱发因素。常用护理诊断、措施及依据1.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、痰液粘稠有关2.体温过高 与慢支并发感染有关3.潜在并发症 阻塞性肺气肿、支气管扩张症健康指导 1.指导病人及家属有关慢支的相关知识：病因、诱发因素2.合理用药：如氨茶碱3.指导病人合理的营养摄入4.加强体育锻炼5.鼓励、帮助病人戒烟6.环境：空气清新、适宜温湿度、阳光充足7.预防感冒二、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）：是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD具有共同的不可逆性气道阻塞的病理改变和阻塞性 通气功能障碍的一组疾病包括慢支、肺气肿、合并肺气肿的部分哮喘等疾病死因顺位：全球第4经济负担：全球第5发病情况：随年龄增长 男女 北南 冬季夏季COPD的严峻形势与病因 WHOCOPD占所有死因的第4位大约50%的吸烟者会患COPDCOPD的患病率 与年龄和吸烟密切相关 45岁后的患病率随年龄迅速增长 中国农村慢性病死亡率的首位 阻塞性肺气肿（简称肺气肿） 指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气