妇科检查护理配合实验课.pptxVIP

妇科检查的护理配合实验一 妇科检查的护理配合[目的要求]1．进一步掌握全身体格检查及腹部检查的方法。2．掌握盆腔检查的步骤。3．掌握阴道窥器检查、双合诊、三合诊及直肠腹部诊。 [实验物品准备]妇科检查示教人、、阴道窥器、石蜡油或者肥皂水、生理盐水、无菌手套、纸垫。第一节 妇科体格检查全身检查腹部检查盆腔检查女性生殖器一、外阴 vulva二、阴道 vagina三、子宫颈 cervix四、子宫 uterus五、卵巢 ovary六、输卵管 fallopian tube 女性内生殖器矢状断面观准备（1）器械： 妇科检查床(床单、治疗巾） 窥阴器、手套、站灯、棉签、宫颈刮片、玻片、润滑剂、消毒液、固定液、生理盐水、酒精灯、显微镜、活检钳等准备（2）病人准备： 解释检查目的 排空膀胱 膀胱截石位注意： 月经期不做盆腔检查 男医生检查需有女性陪同盆腔检查内容 pelvic examination一、外阴检查二、窥阴器检查（包括标本采集）三、双合诊检查四、三合诊检查五、肛腹诊检查外阴检查方法：望、扪内容： 发育：阴毛分布及浓稀，大小阴唇、 阴蒂、色素 类型：未婚式、已婚式、已婚已产式外阴检查目的：观察外阴的发育阴毛多少及分布有无畸形、皮炎、溃疡、损伤、赘生物、肿块，皮肤和粘膜色泽、有无充血、水肿、水泡、抓痕、裂伤、瘢痕、分泌物、结节、色素沉着或者减退、萎缩、异味等。前庭大腺是否肿大有无会阴裂伤、阴道壁膨出、子宫脱垂 阴道窥器检查未婚妇女禁作此检查。观察阴道是否通畅，有无畸形，囊肿粘膜有无充血、出血、溃疡分泌物量、色、质，有无臭味观察宫颈是否光滑，大小、有无糜烂、裂伤、息肉或肿物。窥阴器检查操作要点： 45度 顺阴道方向 轻 柔窥阴器检查阴道：粘膜皱襞、色泽、分泌物 异常：充血、溃疡、结节、囊肿、横隔、 纵隔、瘢痕、膨出、裂伤、赘生物、 分泌物性质和气味的异常、异物 常见：感染性疾病窥阴器检查子宫颈： 大小色泽外口形状 窥阴器检查宫颈异常：糜烂、肥大、潴留囊肿、息肉、 赘生物、裂伤、结节常见：感染性疾病，子宫颈癌双合诊检查了解盆腔情况子宫位置、大小、活动度、是否有触痛或压痛了解附件区有无肿块、肿块质地、活动度、边界是否清楚，输卵管卵巢是否有压痛、增厚。方法：检查者一手戴手套，食、中两指或食指伸入阴道内，了解阴道宫颈情况；随后将阴道内两指放在子宫后方，并上抬，同时另一手在腹部配合检查子宫的情况，当两指移至阴道侧穹窿，腹部的手移向相应的一侧，则检查附件情况。双合诊检查的方法双合诊检查■子宫： 大小：3X5X7cm 位置：前倾前屈 质地：肌性器官 活动度：良好 形 状：倒置的梨形，表面光滑 压痛：无双合诊检查附件： 卵巢和输卵管，正常不能扪及注意： 有无增厚、包块（大小、形状、位置、质地、活动度、与子宫关系、边界、有无压痛）三合诊经阴道、直肠、腹部联合检查称为三合诊。了解后位子宫的大小形态了解附件肿块的大小、活动度、与子宫及盆壁的关系。 三合诊检查目的：重点了解后盆腔的情况，宫旁组织，阴道直肠间隔。肛腹诊检查适用：未婚，阴道出血，阴道闭锁、经期妇女。不足：无法窥视阴道和子宫颈， 扪诊不如双合诊满意 检查记录外阴：发育情况及婚产类型。阴道：是否通畅，粘膜颜色及皱壁是否平滑，分泌物情况。宫颈：大小、是否光滑，糜烂程度，有无赘生物，有无接触性出血，有无举摆痛。宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。附件：有无增厚、压痛，有无肿块及其大小、边界、活动度，有无压痛，以及其与子宫的关系。正常情况记录外阴：发育正常，已婚已产型；阴道：通畅，分泌物不多，粘膜正常；宫颈：光滑，正常大小；宫体：前位，正常大小，活动好，压痛（-）；附件：双侧未触及异常，压痛（-）。记录示范外阴：已婚经产式阴道：通畅宫颈：光滑，IUD尾丝1厘米子宫：前位，正常大小，无压痛附件：双侧未扪及异常 诊断：宫内节育器 念珠菌性阴道炎外阴：潮红，小阴唇轻度肿胀；阴道：通畅，大量黄色豆渣样分泌物，粘膜潮红；宫颈：光滑，潮红，充血明显；宫体：前位，正常大小，压痛（-）；附件：双侧未触及异常，压痛（-）。 子宫肌瘤外阴：发育正常，已产式；阴道：通畅，分泌物不多，无异味；宫颈：光滑，正常大小；宫体：前位，增大如孕4月，前壁突起约7×6cm，质硬，边界清，活动可；附件：双侧未及异常，无压痛。 左卵巢囊肿外阴：发育正常，已产式；阴道：通畅，分泌物不多；宫颈：光滑；宫体：前位，正常大小，活动好；附件：左侧触及肿物6×7cm大小，囊性，界清，活动好，无压痛；右侧未触及异常。 宫颈癌外阴：发育正常，已产式；阴道：通畅，见陈旧性血液；宫颈：下唇见菜花状肿物,大小约3×3×4cm,质硬，触血（＋）；宫体：前位，正常大小，活动好；附件：右侧弹性好；左侧宫旁增厚变硬，团块状增生已达盆壁。 卵巢癌?外阴：发育正常，