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一、医护人员职业安全 个人防护 二、静脉留置针临床操作;;;在你和你的同行中
便会发生一次职业暴露 ;关于血源菌的知识;病毒传播差异 ;影响感染发生机率的因素 ;刺伤事故发生地点/时间的分析(美国1993年报导);2010年上海市69所医院锐器伤基线调查;医护人员职业获得性感染(美国);;你知道病人是否感染?—冰山图;;标准预防原则;标准预防的核心内容;标准预防的措施 1;手套是完全的屏障?;标准预防的措施 2;操作中有可能发生血液,体液飞溅时,应戴防护镜和穿隔离衣.;美国医生Dr.Jagger
-1988年研究发现,因不安
全的针具引起的刺伤远 远大于医务工作者因不小心造成的针刺伤
-使用安全器具可以明显降低刺伤
-使用具有安全装置的意识,可能预防62-88%的尖
锐物刺伤的发生
;安全输液工具;装置是无针连接的。
安全装置要成为产品的固定部分。
装置自动激活。(无须操作者激活)如果操作者激活是必需的,安全装置可以被单手操作,允许操作者的手留在暴露的锐器之后。
操作者可以容易地区分安全装置是否被激活,有些装置会发出声响,诸如“滴”一声,提示装置已被激活。其他,如当装置启动后,颜色发生变化。
安全装置启动后无法再恢复,在整个处置过程中,仍然处在保护状态的。
如果装置使用针头,它的所有型号针头都须有可靠的性能。
装置须有实用性且易于使用。
在病人护理工作中,装置须安全且有效。(安全装置的使用是否会对进行注射或者输液的必要性产生影响?病人穿刺点不适所造成的影响有哪些?);克林顿签署使用安全器具法案 ;谁应该对职业安全负责? 你究竟能做什么? ;禁止;微观管理措施 3R原则;“安全的工具能否起到很好的作
用,还是需要使用者参与? ;“我使用的是安全型的工具,
还需要控制应用操作过程吗? ;“开始静脉穿刺时,为什么要带
面部防护罩(带眼睛防护的口罩)? ;“你的工作环境和病人? ;职业暴露处理原则;职业暴露后的处理步骤;处理步骤1;处理步骤2;;如果发生疑似HIV暴露,确保4小时,甚至2小时内,最迟 24小时内,医护人员可以开始预防用药
化验、??请、服药流程 ; 暴露后随访
HBV:3月、6月后检测抗-HBs
HCV:暴露后4-6月内复查 anti-HCV 和 ALT
HIV:暴露后4周,8周,3月,6月查抗 HIV
梅毒:停药后1个月、3个月进行血清检测USR
;
为避免此类事件发生,我们医护人员应
使用安全的注射用具
加强安全防范意识
严格执行标准预防措施
正确执行安全操作规范
自我防护,从今天开始!
;停止针刺伤害!
BD Q-飞玛TM专为中国护士设计;第二部分;;;;;; BD福徕喜?冲封管; 留置针拔管;留置针的分类(开放式);;使用留置针的好处;各种工具在血管中的留置情况;穿刺前洗手(6步法)(降低感染率?),戴口罩;
物品准备:留置针、无菌透明敷料、一次性静脉输液器及头皮针;;
查对、备药;
向病人解释:静脉套管针的好处,嘱病排尿,取体位;
三查七对*;
头皮针连接输液器、排气;;穿刺前的准备;穿刺前的准备;;套管针连接输液器并排气。;扎止血带:
时间不宜超过2分钟;
松紧度合适,以能放入两横指为宜。;松动转动针芯:
左右转动针芯,便于送管。
但切勿上下拉动套管,以免损伤外套管。;穿 刺
左手绷紧皮肤,穿刺点在消毒范围内的1/2或2/3处,右手以15-30度的角度进针,直刺血管正上方。
进针速度宜慢,见回血后降低角度(5-15度)再
进针少许(2-3mm),确保外套管在血管内。
;方法一:右手固定针翼**,左手将外套管全部的送入到血管当中*;
松开止血带;
打开调速器,观察滴速与流量是否正常;
如滴速正常,右手将针芯笔直的撤出;
注意:针芯一旦撤出,切勿再次插入。;固 定:
以穿刺点为中心,用无菌透明敷料*做密闭式固定;
敷贴要将白色隔离塞完全覆盖。;延长管U型固定;肝素帽高于导管尖端的高度,并与血管平行;;冲 管;匀速推注;封管;封管的方法;谢 谢;影响感染发生机率的因素 ;装置是无针连接的。
安全装置要成为产品的固定部分。
装置自动激活。(无须操作者激活)如果操作者激活是必需的,安全装置可以被单手操作,允许操作者的手留在暴露的锐器之后。
操作者可以容易地区分安全装置是否被激活,有些装置会发出声响,诸如“滴”一声,提示装置已被激活。其他,如当装置启动后,颜色发生变化。
安全装置启动后无法再恢复,在整个处置过程中,仍然处在保护状态的。
如果装置使用针头,它的所有型号针头都须有可靠的性能。
装置须有实用性且易于使用。
在
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