肺隔离症（实用课件）.ppt

;; 肺隔离症（pulmonaryseguestration PS）为先天性发育异常，一部分肺组织与正常肺分离，单独发育并接受体循环血液供应。 ; 主表现为部分胚胎肺组织与正常的肺组织隔离开，其血液由主动脉直接分出的动脉枝供应，同时该肺内还伴有肺囊肿的改变。 ;; ;Pryce牵引说; 由于某种原因，发生血管残存，成为主动脉的异常分枝动脉，牵引一部分肺组织而形成隔离肺。该部肺组织与正常支气管和肺动脉隔离开，由异常的动脉供应血液。; 在胚胎肺组织与原肠发生脱离时受到牵引，则成叶内型肺隔??症；在脱离之后受到牵引，则形成叶外型肺隔离症。 ;血管发育不全说; ;;;;; 本症常合并其他先天性畸形疾患，如心血管畸形、漏斗胸、膈疝、支气管囊肿、食管支气管瘘等。听到湿性罗音。亦可有杵状指。 ; ; 下叶肺后基底段内，有单个或多发的圆形、卵圆形等囊性病变阴影。囊壁厚薄不等，周围有炎变影像。;;;1、好发于两肺下叶脊柱旁，尤以左下叶多见；? 2、形态不规整，呈珊瑚状，多有尖角状突起，边缘多光滑；? ? 3、肿块内密度不均匀，薄层扫描可见多数囊样稍低密度区，增强扫描更明显；? ?;4、病灶与胸主动脉间脂肪间隙存在，多引起相邻肋膈角区胸膜“肋骨样”肥厚，内缘多光滑，外缘可不规则；? ? 5、增强扫描动脉期病灶内多数纹理状血管影，主动脉旁及病灶边缘间异常供血动脉影，若发现异常供血动脉可明确诊断。 ;??图1:空箭示病变呈”珊瑚状”,内见纹理状血管影, 病变边缘见血管断面影 ;?图2:白箭示囊样等密度区,空箭示纹理血管影,与胸主动脉之间脂肪间隙存在,胸主动脉受压右移. ;?图3:白箭示异常供血动脉自胸主动脉发出,空箭示胸膜呈”肋骨样”肥厚. ; ; 叶外型者作隔离肺切除，叶内型者作肺叶切除。由于肺囊肿多有感染，常使肺段的境界不明确，作肺段切的机会比较少。叶外型虽临床症状较少，只要明确诊断，仍应作切除为宜。; 术中须注寻找和妥善处理异常动脉，一般该动脉存在肺韧带中，但应注意有无来自腹主动脉的异常动脉，以免误伤发生出血。 ;;感谢您的阅览您的关注使我们更努力