骨肿瘤病人的护理教学PPT课件.pptx

骨肿瘤病人的护理; 疾病概述 ?凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论是原发性，还是继发性或转移性肿瘤，均统称为骨肿瘤。 ?各种组织成分:如骨、软骨、纤维、组织细胞、骨髓、血管、神经、脂肪等。 ?骨肿瘤分为三大类:良性、中 间性、恶性; 骨肿瘤 ?良性: 骨软骨瘤、骨样骨瘤 ?中间性:骨巨细胞瘤 ?恶性: 骨肉瘤、尤文氏肉瘤 肿瘤样病变(瘤样病损):三肿一纤。 ?骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿、骨纤维异常增殖症 ; 骨肿瘤 发病情况:约1/10万 骨肉瘤多见于儿童和青少年，多发于干骺端;骨巨细胞瘤多发于成年人，老人多为继发肿瘤。分类: 国际上按细胞的来源分; 我国按在按国际上细胞来源的基础上将肿瘤分为良、中间、恶性三种。 ; 临床表现 ?痛: 轻-重; 间隙性-持续性;夜间痛 骨内外的张力或压力 反应骨的生长(骨样骨瘤) ?肿胀:红、热、血管怒张 ?病理骨折 ?功能受限;?压迫症状:肿瘤长大压迫血管、神经 、肌肉等组织产生相应的症状及体征 ?脱位 ?肿瘤转移 ?骨肿瘤复发和恶性变; ?辅助诊断资料: X线的正侧位片是不可缺少的诊断手段。 显示:反应骨、肿瘤骨、骨破坏、骨吸收。 骨膜反应:膨胀性、葱皮现象、骨膜三角又称科德曼（Codman）三角 。 日光射线等等。 ;?病理检查:是确认肿瘤唯一可靠的方法。 分:切开活检和穿刺活检两种。 ?生化检查:血钙、血磷、碱性磷酸酶 、酸性磷酸酶的检查结果有协诊意义。;?外科分期 是将外科分级( grade, G)、外科 区域 ( territory, T)、区域性和远处转移( metastasis, M) 被常规用来指导外科骨肿瘤的治疗。 G: Go(良性)，G1(低度恶性)，G2(高度恶性) T: To (囊内) ;; T1 (间室内) ; T2 (间室外) M: Mo(无转移);M1(转移);?骨肿瘤的外科治疗: 良性骨肿瘤采取手术治疗。 恶性肿瘤采取以手术治疗为主的综合治疗，结合术前与术后的化疗、放疗、免疫疗法、中医中药治疗等。 手术治疗应按外科分期来选择手术界限和手术方法，达到即切除肿瘤。又保留肢体的目的。; 骨软骨瘤 骨的生长方向异常和骨干骺区的塑型错??。 ?一种比较常见的良性肿瘤 ?多发生于青少年，多见于长骨的干骺端。可随个体发育而长大。 ?可长期无症状，多为无意中发现骨性包块:或也现压迫症状时发现。; 骨软骨瘤 临床表现: ?肿块 ?方向、形态 ?X光片(如图) 治疗。手术注意事项; 骨巨细胞瘤giant cell tumor ?好发年龄:20^“40岁，无明显性别差异。 ?好发部位:股骨下端、胫骨上端。 ?是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。 ?主要症状是疼痛、局部肿胀、关节活动受限。 ?X线可见溶骨性“肥皂泡”样改变。; 骨肉瘤osteosarcoma 非常恶性肿瘤，在诊断时约90%已转移， 起始于原始的间充质细胞的成骨细胞，故又称成骨肉瘤。 发病部位: X线表现为骨软组织、骨膜。;?是最常见的恶性骨肿瘤。 ?好发于青少年。 ?好发部位:股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。 ?病理特点:恶性肿瘤细胞直接形成骨样组一织。 ?症状:局部持续性疼痛，逐渐加重 夜间尤重。 ?体征:局部皮温增高，静脉怒张，附近关节活动受限。可有全身恶病质表现。 ?恶性度高，死亡率高。;?X线:主要表现有成骨性骨硬化灶或溶骨性破坏;骨膜反应可见Codman三角和日光射线现象。 ?属G2T1~2Mo可采取综合治疗。 ?属G2T1~2M1者还需手术切除转移灶( 肺转移灶); 尤文肉瘤 起源: 骨髓内的原始细胞。 好发:股、胫、尺、长骨及髂、肩胛骨。 临床表现:进行性加重痛。局部肿胀，压痛。 开始可无骨破坏，但骨膜反应明显。; 护理诊断 ?疼痛 ?营养失调:低于机体需要量 ?躯体移动障碍 ?有受伤的危险; 护理 ?给病人安慰和心理支持。 ?协助病人接受各种检查。 ?帮助病人控制疼痛。 ?安全使用化疗药。 ?截肢术后的护理。;感谢观看