天价医疗费事件引发的政策思考.doc

天价医疗费事件引发的政策思考 -、事件回放 1、哈医大第二附属医院550万元天价医药费事件 2005屮 月1日，患者翁文辉经诊断患上黔性淋巴蛰 住进他靈科人 爭第三附雇眾心外科董症监护石此后到8月6日翕病逝的67关时砸,血喙 属共向医院缴纳139万7千多元，另外还在医生建议下，口己花钱买了 400多万元 的药品交给医院，作为抢救急用，合计耗资达550万元。 在料理后事准备和医院结账时，翁的家属意外发现住院收费明细单上的一些 问题，例如账面上有病人严重过敏的药物；在翁去世后两天，还记载着两次胸腹 水检查的收费；7月31日的收费单上显示，这一天医院收了22197元的血费，一天 给病人输血达83袋。 给病人输血达83袋。 2、深圳市人民医院120万元天价住院费出件 2004年9月13H ,患者诸少侠因心脏衰竭住进深圳M人民医院ICU病房，2005 年1月10城逝，共119天。医院账面显示，住院费用高达90余万元，患者家属称 自费购如3万元，总共花费达120万元。医院某一天账单显示「病人当天有26次抽 血记录，账单上还有…天抢救60次，59次成功的记录。2005年1月11日，病人已 去世后，医院仍打出了 15页的收费账单，共1.5万多元。 此事被报道后，广东省有关部门组成的调查组到深圳调查。患者家属曾到深 圳市物价局了解查账结果。物价部门表示在50多项收费项冃屮就明确査出医院多 收了4. 7万多元，而患者的收费项H共计有9000多项。 二、当地医院对事件的反应 在乱收费的问题，而且医院还减免了他不少费用。哈尔滨医科大学第二附属医院自己的调查结论为：对翁文辉的收费不但不存 在乱收费的问题，而且医院还减免了他不少费用。 二、政策分析者述评在120万元天价住院费事件曝光后，深圳市人民医院表示要整改。但是2006 年9月28日，患者孙某因突发脑溢血住进该院，67天后病情稳定出院，医疗费用 21万多元。经有关部门核查，该院多收了2729.55元，漏收280元；对于孙某医疗 收费单上出现的一天按25小时收费的记录，医院解释说是电脑原因。 二、政策分析者述评 评论一：天价医疗费事件是市场失灵和政府缺位的表现 2005^7月，某国家级研究机构发表了一个关丁我国医疗体制改英的硼至报 告，认为医改是不成功的。天价医药费事件止是医疗体制改厅涿成功的典型案例, 其根源是市场失灵和政府缺位双重因素。首先，由丁?医疗领域的賛殊性，医患Z 同的倍恿不对称非常突出，如果医院以经济利益为冃标，在缺乏政府宥效蓝晉的 情况下，医生开大处方、滥用贵药新药,让患者做不必耍的仪器检查等，患者没 有选择的余地。天价医药费事件只是这些现象的极端个案，由丁?市场失灵和政府 轉不力造成的“看病贵”是现在的置遍现象」,在我国医疗领域存在着垄 断经营，公立医院拥看技术、设备以及国家资金投入等方面的优势，民营医疗机 构难以与Z形成良性竞争，垄断经营地位造成少数公立医院“店大欺客”，这也 是天价医疗费事件频现公立大医院的重要原因。 评论:：天价医疗费半件反映了医院管理的混乱 天价医疗费事件都有医院乱收费的因素。两位患者的案例都有这种情况，即 评论三：天价医疗费半件折射出医疗体制的不公平堕院没有为禺者做项A,二却有该项R的收费；或者只做了一项项R, g卩收了多项 的费用；或者有国家明文规定的收费标准，医院却自行规定收费办法，如分解收 费等。这种明知不该收的费用，医院为了自己的利益而收费，是性质相当严重的, 应?当严格加以管理和处罚。同时，医院还存在由丁?设备、操作技术等问题以及T. 作中的疏忽，导致的谋收费现象，这也反映了医药收费秩序的混乱。 评论三：天价医疗费半件折射出医疗体制的不公平 有条件参加医保，很多贫困的农民因为缺乏缴费能力而无法参加。在两例事件屮，两位患者及家属均能支付医院的高额治疗住院费用和额外昂 贵的药品费用，是因为两位患者不仅是公费医疗享受者，i佃且具家庭有着足够的 经济实力。与此形成鲜明对比的是，大量低收入貧困人11得病后没存条件昭, 不敢就医，小病扛、大病拖。有数拯表明，每年有接近50%需耍就诊的患者、30% 应?该住院的患者，因各种原因得不到相应的菽浴「冃li在城镇地反7蔭疗葆［畅 覆盖的人群约有1亿人，不足全部城镇从业人员的半数，井公有制单位的从业人 员，以及以农民丁为代表的流动人口被排斥在外。农村中只有相对富裕的群体才 有条件参加医保，很多贫困的农民因为缺乏缴费能力而无法参加。 四、政策献言 1、下决心尽快落实医药分离，铲除以药养医弊端 “以药禅：原本是对我国医疗服务低收费实行的一项国家补偿政策，其意 图是以政策补偿代替资金补偿。但在市场经济条件下，医药不分促进了医院的趋 利行为，诱导医院买卖贵重药品、医生开大处方、开新药特药、多检查等。要遏 制看病贵，医药分离是合