检验科院感检查标准[参照].docx

标 准 规 范 20XX standard 检 验 科 院 感 检 查 标 准 项目 标 准 内 容 分值 点评标准 扣分 得分 组织管理 小组责任清晰，并仔细实行;科室医院感染办理制度健全并不断完善; 树立完善的科室院感办理文档：妥善保管医院相关部分发布的与院感相关的文件、材料; 守时进行院感办理质量剖析，有继续质量改善办法，有记载。参与院感常识训练人数＞2/3; 消毒作用检测陈述整齐、完全.医院感染办理（6）各种运转材料准时完结，及时上报相关材料 10 一项不契合扣2分 环境卫生 l、局合理，作业区与生活区分隔，分为清洁区、半污染区、污染区，契合医院感染防备与操控作业流程。无菌物品、清洁物品、外用消毒剂及一次运用医疗卫生用品分柜寄存，有标识，契合寄存要求。2、物表无尘、无污迹、无蜘蛛网，紫外线灯管每周用无水酒精擦洗1次，表面无尘，保证消毒作用每天依照规则对各室物表、地上清洁、消毒，并有记载、?每日守时开窗。3、三区用物分隔运用，抹布、拖布分区、别离浸泡，固定放置，符号清楚 20 一项不契合扣4分 消毒隔离 1、静脉采血有必要．-人一针一管一带一巾，微量采血应一人一针一管一片、棉签、各种消毒液要有开包时刻.每天紫外线消毒记载。2、在进行采血、穿刺等操作时就严格遵守无菌技能操作准则；严格履行手卫生标准：完毕操作后或查验同类标本后再查验另为一类标本前，均须用番笕活动水洗手2–3min，查验后的陈述单应进行消毒后再宣布3、承当医院感染的各项监测，(消毒灭菌作用、环境卫生学、运用中消毒剂等)监测记载完好。4、各种器件的消毒：搜集标本的器件如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒，污染的吸管、试管、离心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等，应立即浸入含有效氯1000mg/L含氯消毒剂中浸泡4小时，在清洗洁净、烘干，或煮沸15—30min，重复冲洗、沥干，37℃—60℃。微生物查验者，生化查验或免疫者及塑料制品的消毒参照《消毒技能标准》履行。 20 一项不符扣6分； 医疗废物办理 1、科室发生的医疗废物进行分类搜集，盛装标准，符号清楚，专用垃圾箱运送，交代挂号完好2、盛血(体)液标本的容器妥善保管、运送，内容物不得外溢，不得随意丢掉。3、对各种用具应及时消毒、清洗；残留血标本先进行高压灭菌后按医疗废物处理，并做好挂号。4、专人担任储血室，外来人员不得进入。 20 一项不契合扣5分 储血室管理 1、储血室作业人员有必要穿好作业服，戴口罩、帽子，操作时戴好手套。2、储血室冰箱专用，配血、储血冰箱不得混放物品，制止放任何私人物品。3、每天对储血室空气、物表、地上清洁、消毒处理，每周对冰箱进行消毒擦洗、每月对冰箱内壁进行生物学监测，不得检查出致病性微生物和霉菌。记载完好。4、收回血袋做好挂号，装入黄色塑料袋寄存在专用冰箱保存24小时后作为医疗废物处理。发血标本保存7天后由专人消