冠心病能预防吗.docVIP

1、冠心病能预防吗? 　　 冠心病的形成涉及多种因素，主要分不可逆转因素和可逆转因素，前者主要包括遗传、年龄和性别；后者主要有高血压、高脂血症、吸烟、肥胖、体力活动少和心理精神因素等。现代医学研究证实，在冠心病形成众多因素中，高血 压、 高脂血症、吸烟、 肥胖是 图示：正常冠状动脉 主要致病因素，这些都可以改变纠正。多年的临床与基础研究表明，冠心病的病理基础动脉粥样斑块可以消退，积极防治冠心病的危险因素，可降低冠心病的死亡率。如60年代开始戒烟，70年代积极治疗高血压，80年代对高脂血症的检出与治疗，在西方许多工业化国家持续下降了冠心病的死亡率。美国1968～1987年，通过采取预防措施，心血管疾病死亡率下降了25%。世界第一号冠心病大国——芬兰，也通过预防措施主要包括自觉调整膳食结构、控制高血压、减少吸烟、控制体重，1972～1982年十年间男性冠心病死亡率下降了24%，女性下降了64%。加上冠心病的形成期较长，因此，及时检出纠正可逆的致病因素，就能预防或延缓临床冠心病的发生。 2、预防冠心病应从何时开始? 　　冠心病的病因是动脉粥样硬化，而这一发展过程始于儿童时期，经过一个漫长的无症状的潜伏期，至成年时方出现明显的临床表现，这些病变在早期是可逆的，进入晚期后则成为不可逆的变化。因此，预防冠心病的最佳时期，应是在儿童时期。预防的重点为： 　　(1)合理膳食，避免肥胖。对于不断生长发育的儿童，应在供给足够的蛋白质、维生素、矿物质、纤维素及所需热量的基础上，避免过多的脂肪和甜食。在膳食的安排上，要提倡多吃植物油，少吃动物油，口味清淡，不多食盐，荤素同食，蔬菜、水果缺一不可。 　　(2)经常锻炼，增强体质。让儿童每天都有一定量的体力活动、体格锻炼和体育运动，这样不仅可以增加能量消耗，调整身体的能量平衡，防止肥胖，而且可以促进心血管功能，增强心肌收缩力，降低血管紧张度，使冠状动脉扩张，高血压下降，也可使血甘油三酯及血液粘稠度下降。这些对预防冠心病及高血压病都十分有利。 　　(3)预防高血压的发生。因为血压升高是冠心病发病的独立危险因素，高血压和冠心病的关系是因果关系，所以在孩提时期就应注意预防高血压，尤其是那些家庭中有高血压患者的孩子。要对中小学生定期测量血压，若血压处于百分位上限，则应给予卫生保健方面的指导，包括减轻体重，增加体力活动，改善膳食结构，减少食盐摄入量，增加钙摄入量。 　　(4)防止吸烟的危害。目前，儿童被动吸烟的情况十分普遍，更令人不安的是一些学生模仿大人，偷偷地吸烟，成为新一代烟民。为此，我们必须加强卫生宣教，并采取一些必要的措施，以免下一代受到吸烟的危害。　　 3、何为冠心病的一级预防，一级预防的内容有哪些?　　 　　冠心病的一级预防是指对没有冠心病的人群进行对危险因素的干预，目的是防止动脉粥样硬化的发生和发展。公认的冠心病危险因素包括男性、有过早患冠心病的家族史(父母兄弟在55岁之前患心肌梗塞或突然死亡)、吸烟(≥10支/日)、高血压、高密度脂蛋白胆固醇经反复测定仍＜0.9mmol/L(35mg/dl)、糖尿病、有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史、重度肥胖(超重≥30%)。上述危险因素除性别和家族史不可逆转外，其它危险因素都可以治疗或预防。因此如果能采取有效的一级预防措施，则可推迟动脉粥样硬化的到来，减少冠心病的产生，其措施主要有： 　　(1)控制高血压。在我国，高血压的发病率及吸烟率均较高，因此对高血压的防治就显得格外重要。对高血压病人应饮食清淡，防止食盐过多，多吃蔬菜、豆类等含钾高的食物及含钙高的食物，避免饮酒和肥胖，并适当运动，保持精神愉快。在选择降血压的药物时，要注意控制其它危险因素如高血脂、高血糖、纤维蛋白原升高及心电图不正常，这样就可收到对高血压防治的最佳效果，不仅使血压降到正常，还可使冠心病的发病率下降。 　　(2)降低 血脂。一项降低胆固醇预防冠心病的临床试验表明，冠心病危险因素的下降直接与血胆固醇水平降低幅度的大小和持续时间的长短有关。较长时间的维持胆固醇于理想的水平，可达到预防冠心病的发病或不加重冠心病的目的。因此应广泛开展卫生宣传，预防人群中血脂升高。告知群众应知道自己的胆固醇值，以便根据自己的胆固醇水平，在生活中采取正确的措施。在膳食结构上，要保持传统的低脂肪、多青菜、素食为主的优点，改变低蛋白、低钙、高盐的缺点，使人群中总胆固醇水平保持在5.2mmol/L(200mg/dl)以下，对总胆固醇水平在6.24mmol/L(240mg/dl)以上者应在医生指导下采取药物和非药物两种降脂措施。 　　(3)戒烟。据调查，我国吸烟人数约2.9～3.1亿人，此外尚有2.2亿人为被动吸烟。有研究表明，25岁的人，每日吸烟1～9支，减寿4.6年；10～19