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残疾人基本信息登记表
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家庭 地址
区县
街道办 / 乡镇
社区 / 村
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残疾证号
卫计部门健康档案号
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□男□女
民族
职业
□就业 □务农 □未就业 户口类别
□ 农业 □ 非农
婚姻
□文盲 □小学 □初中 □高中 （ 专）□大学 （ 专）
□未婚 □已婚 □离异 □丧偶
文化程度
状况
□大学以上
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与残疾 □配偶 □父母 □兄弟姐妹 □祖父
姓名
监护人联系电话
人关系 母□子女 □邻里
□其它
主要生
□个人所得
□家庭供养 □不定期社会救助
是否建档立卡贫困户
□是 □否
活来源
□享受城乡居民基本养老保险
□享受
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