不明原因发热(FUO)的病因诊断资料.pdfVIP

FUO 不明原因发热（FUO）的病因诊断 不明原因发热（ ）的病因诊断 上海华山医院 翁心华 上海华山医院 翁心华 , 37.3 37.6 中心躯体温度高于体温正常的日波动范围 通常认为口温高于, 37.3℃，肛温高于 37.6℃，或一日体温 中心躯体温度高于体温正常的日波动范围 通常认为口温高于 ℃，肛温高于 ℃，或一日体温 1.2 变动超过 1.2℃时即称为发热。在大多数情况下，发热是人体对致病因子的一种病理生理反应。 变动超过 ℃时即称为发热。在大多数情况下，发热是人体对致病因子的一种病理生理反应。 2 ,  2 ,  热程在 周以内的发热称为急性发热 急性发热病人热程短，多伴有明显的伴随症状，病因诊断一般 热程在 周以内的发热称为急性发热 急性发热病人热程短，多伴有明显的伴随症状，病因诊断一般 3 38.3 1 不困难。发热持续 3周以上，体温多次超过 38.3℃，经过至少 1周深入细致的检查仍不能确诊的一组疾病 不困难。发热持续 周以上，体温多次超过 ℃，经过至少 周深入细致的检查仍不能确诊的一组疾病 Fever of unknown origin,FUO Fever of unknown origin,FUO 称为原因不明发热（ ）。这是一组重要疾病，由于其病因庞杂、常缺乏特征 称为原因不明发热（ ）。这是一组重要疾病，由于其病因庞杂、常缺乏特征 ( )37.5 38.4 4 ( )37.5 38.4 4 性的临床表现及实验室发现已成为医学实践中极富挑战性的问题。体温 口温 ～ ℃持续 周以上 性的临床表现及实验室发现已成为医学实践中极富挑战性的问题。体温 口温 ～ ℃持续 周以上 者称长期低热，临床上也具有其特殊性。 者称长期低热，临床上也具有其特殊性。 一、发热的病理生理 一、发热的病理生理 ( ) 37 (36.2 37.2 ) ( ) 37 (36.2 37.2 ) 一 体温的调节 正常健康人的体温比较恒定，一般保持在 ℃上下的窄范围内 ～ ℃ 。安静 一 体温的调节 正常健康人的体温比较恒定，一般保持在 ℃上下的窄范围内 ～ ℃ 。安静 时产热的主要场所是肝脏和骨骼肌，在运动或疾病伴有发热时，骨骼肌更是产热的重要场所。机体的散热 时产热的主要场所是肝脏和骨骼肌，在运动或疾病伴有发热时，骨骼肌更是产热的重要场所。机体的散热 90% 主要以辐射、传导、对流、蒸发等方式进行，据估计约 90%的热量通过上述方式散失，人体主要的散热部 主要以辐射、传导、对流、蒸发等方式进行，据估计约 的热量通过上述方式散失，人体主要的散热部 位为皮肤。 位为皮肤。