兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡的临床对照研究.doc

精品文档（可编辑） 值得下载 PAGE1 / NUMPAGES1 兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡的临床对照研究 【摘要】 目的：研究兰索拉唑联合抗生素治疗酒精型消化性溃疡的临床效果。方法：选择2013年1月-2014年12月于笔者所在医院消化内科就诊的酒精型消化性溃疡患者160例，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各80例。两组患者均给予克拉霉素0.5 g+阿莫西林0.1 g，口服，2次/d。在上述治疗基础上，观察组患者给予兰索拉唑30 mg，早晨空腹服用，1次/d。对照组患者给予奥美拉唑20 mg，口服，2次/d。疗程均为4周。比较两组患者临床疗效、不良反应及Hp清除率。结果：观察组临床总有效率为96.3%，显著高于对照组的88.8%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者均给予克拉霉素0.5 g+阿莫西林0.1 g，口服，2次/d。在上述治疗基础上，观察组患者给予兰索拉30 mg，早晨空腹服用，1次/d。对照组患者给予奥美拉唑20 mg，口服，2次/d。疗程均为4周。 1.3 观察指标 观察两组患者临床症状改善情况，服药后不良反应，并行胃镜检查和Hp检测。比较两组患者临床疗效、不良反应及Hp清除率。临床疗效分为治愈、显效、有效、无效，总有效=治愈+显效+有效。 1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治愈36例，显效23例，有效18例，无效3例，对照组治愈27例，显效28例，有效16例，无效9例。观察组临床总有效率为96.3%，显著高于对照组的88.8%，差异有统计学意义（P0.05）。 2.2 两组患者Hp清除率比较 观察组用药后Hp阳性者5例，对照组15例。观察组Hp根除率为93.8%，显著高于对照组的81.3%，差异有统计学意义（P0.05）。 2.3 两组患者不良反应发生情况比较 两组治疗期间均有不同程度的不良反应发生，但患者均可耐受，未发生明显肝肾功能损害。观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 3 讨论 酒精型消化溃疡是由于患者长期大量饮酒损害了胃黏膜的屏障功能，导致胃酸、Hp感染、胃蛋白酶等损伤因子侵袭胃黏膜，引起的一种慢性复发性病变。该病常常反复发作，严重影响了患者的身体健康和生活质量。研究发现，质子泵抑制药（PPI）可通过抑制H+、K+-ATP酶的活性来抑制胃酸的分泌，并阻断由H+、胃泌素和胆碱等物质介导的胃酸的生成，与H受体拮抗剂相比，具有夜间抑酸效果好、起效迅速、作用强、持续时间长、服用方便的特点，是目前治疗酒精型消化性溃疡公认的首选药物[4-5]。 兰索拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，由于其在酸性条件下也可以活化，且活化体可直接与H+、K+-ATP酶的巯基结合，迅速抑制酶的活性，且质子泵一旦失活，就无法恢复，需等新的质子泵形成后才能恢复泌酸功能，从而发挥强大而持久的抑酸效果[6-7]。同时，其对胃蛋白酶也具有抑制作用，并创造胃内完全无酸状态，通过负反馈作用，诱发高胃泌素血症，使胃黏膜血流量增加，一方面减少胃蛋白酶对胃黏膜的损害，迅速缓解了疼痛，一方面促进溃疡面的愈合。与奥美拉唑相比，由于兰索拉唑在其吡啶环4位侧链导入氟原子，使其生物利用度和亲脂性均显著高于奥美拉唑，研究显示，其对Hp的抑菌活性是奥美拉唑的4倍[8]。阿莫西林为广谱青霉素类药物，克拉霉素则属于半合成的大环内酯类抗生素，两种药物均对Hp有显著的杀菌作用[9-10]。 本研究运用兰索拉唑联合克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗酒精型消化性溃疡患者，并与奥美拉唑三联组做对照，结果显示，观察组临床总有效率为96.3%，显著高于对照组的88.8%（P0.05）。观察组Hp根除率为93.8%，显著高于对照组的81.3%（P0.05）。两组治疗期间均有不同程度的不良反应发生，但患者均可耐受，未发生明显肝肾功能损害。观察组不良反应发生率显著低于对照组（P0.05）。说明兰索拉唑治疗酒精型消化性溃疡临床症状的改善明显，Hp根除率高，且不良反应低，疗效优于奥美拉唑，值得在临床推广应用。 综上所述，兰索拉唑治疗酒精型消化性溃疡临床效果确切，Hp根除率高，且不良反应低，值得在临床推广应用。 参考文献 [1]张勇.奥曲肽联合中药治疗轻型急性胰腺炎的疗效观察[J].中国医学创新，2014，11（1）：114-116. [2]张雪松.酒精滥用对精神和