慢性肾功能不全、肺部感染护理计划标准模板.docx

. 护理计划单 科室 肾内科一 16A 姓名 倪志新 床号 16A26 住院号2016016122 日期 护理诊断 护理目标、护理措施 评价 签名 2016-03-14 体温过高 护理目标： 03-18 1、病人能说出体温过高的表现。 病人体温 2、病人体温能降到正常范围 恢复正常 朱文云 护理措施： 1、卧床休息，减少活动量。 2、每 4 小时测量体温，脉搏和呼吸。 3、保持室内空气新鲜，每日通风 2-3 次，每天给予空气负离子消毒。 4、给予清淡易消化的食物， 保证热量 的供给。 5、出汗后及时更换衣服， 避免再次受 凉。 6、遵医嘱给予物理或药物降温。 2016-03-14 清理呼吸道 护理目标 ： 无效 1、病人能有效地咳出痰液。 2、病人咳嗽、 咳痰后呼吸平稳， 能保 持呼吸道通畅。 护理措施 ： 1、指导并鼓励病人有效地咳嗽。 2、遵医嘱给予雾化吸入。 3、加强翻身、叩背。 4、保持室内合适的温湿度。 2016-03-14 胸闷、气促 护理目标： 1、病人胸闷、气促缓解。 护理措施： 1、指导病人绝对卧床休息， 给予舒适 体位。 2、遵医嘱给予氧气吸入。 3、密切观察病人胸闷、气促的症状， 及时汇报医生。 2016-03-14 生 活 自 理 能 护理目标： 力下降 病人住院期间各项生活护理得到满 足。 护理措施： 1、家属 24小时陪护，协助生活护理 。 2、予各项基础护理， 保持床单元清洁、 平整、干燥，随脏随换。  03-18 病人痰液能有效咳出，痰液量较前明显减少。 03-18 病人胸闷 气促缓解 03-18 患者各项 生活得到满足  朱文云 朱文云 朱文云 . 2016-03-14 2016-03-14 2016-03-14 2016-03-14  3、及时与病人家属沟通， 发现并解决病人生活上的各种需要。 4、所有检查安排陪检人员陪同。 营养失调， 低 于机体需要 护理目标： 量 1、病人维持在营养相对最佳状态。 2、血红蛋白在正常或接近正常范围。 护理措施 ： 1、指导病人合理饮食， 并发放书面材料。 2、遵医嘱给予静脉补充营养。 3、监测血红蛋白的水平。 4、遵医嘱补充重组人促红细胞生成 素以纠正贫血。 知识缺乏 护理目标： 使病人及家属对本病及相关用药知识能够了解，并积极配合。 护理措施： 1、循序渐进告知病人疾病的相关知识，鼓励同病室病人有效沟通。 2、指导病人准确记录每日的尿量、 体重、血压情况。 3、严格遵医嘱用药， 避免使用肾毒性 药物，不可擅自用药、停药。 4、定期随访。 皮肤瘙痒 护理目标： 1、病人皮肤瘙痒缓解。 2、病人血钙、血磷维持在正常范围。 护理措施： 1、保持床单元清洁、干燥。 2、 保持皮肤清洁卫生，避免用肥皂 清洗皮肤，避免使用化妆品、化学性刺激品。 3、瘙痒时避免挠抓皮肤， 可轻轻拍打皮肤减轻瘙痒感。 4、遵医嘱指导病人正确服用钙磷结合剂。 潜在导管感 染的可能 护理目标：  03-20 病人血红 蛋白维持 在 10g。 03-22 患者家属对相关知 识了解 3-20 病人皮肤 瘙痒较前 缓解。  . 朱文云 朱文云 朱文云 . . 1、病人住院期间未发生导管感染。 03-22 护理措施： 病人住院 1、指导病人保持导管周围皮肤清洁、 期间未发 干燥。 生导管感 2、观察导管出口处周围皮肤有无红 染 朱文云 肿热痛。 3、做好腹透管的出口处护理。 4、换药时严格无菌操作。 .