最新流程图14个(全).docxVIP

For pers onal use only in study and research; not for commercial use For pers onal use only in study and research; not for commercial use 新生儿复苏流程图 出生 30秒 30秒 30秒 *根据情况，可在这些时候进行气管插管 抗惊厥治疗VCNS创伤I硬膜下穿刺上台受压的颅骨惊厥的治疗惊厥：治疗建立通气、氧合，维持适当的灌注针对病因的特殊治疗CNS畸形伴积水脑室穿刺、分流PV-IVH 脑膜炎脑积水 脑炎+ +支持 抗生素, 治疗，抗病毒, 反复 抗真菌 腰穿，治疗分流支持治疗r 抗惊厥治疗 V CNS创伤 I 硬膜下穿刺 上台受压的颅骨 惊厥的治疗 惊厥：治疗 建立通气、氧合，维持适当的灌注 针对病因的特殊治疗 CNS畸形伴积水 脑室穿刺、分流 PV-IVH 脑膜炎 脑积水 脑炎 + + 支持 抗生素, 治疗，抗病毒, 反复 抗真菌 腰穿，治疗 分流 支持治疗 r 局部麻醉 齐忡毒 交换输血 戒断综合征 红细胞增多症 血氨增高 遗传代谢病 部分血浆换血 * 放血治疗 腹膜透析 镇静 代谢、营养、电解质紊乱 交换输出 低血糖 低血钙 低血钠 高胆红素血症 光疗 营养管理 低血镁 交换输血 急性治疗： 苯巴比妥、苯妥英 钠、地西泮、副醛 V 维持治疗： VitB 6缺乏 补充 低血钠 纠正 苯巴比妥、苯妥英钠、 及其他药物 维持通气、氧合（氧、呼吸机） 纠正代酸（碳酸氢钠） 维持液体电解质平衡 营养支持 维持血压 输血等 缺氧缺血性脑病的治疗 缺氧缺血性脑病：治疗 基本支持措施 维持氧合、通气 纠正酸碱平衡紊乱 维持正常灌注 营养支持 温度控制其他脏器损伤的治疗CNS以外器官 基本支持措施 维持氧合、通气 纠正酸碱平衡紊乱 维持正常灌注 营养支持 温度控制 其他脏器损伤的治疗 CNS以外器官 CNS并发症 惊厥 脑水肿 I ,「 限制液体入量 抗惊厥 高通气（目前少用） 等渗利尿（甘露醇） 速尿和其他药物 1 心源性 休克 ▼ 通气不足、 肺压咼 1 肾功能不全、 衰竭 * 血小板减少、 DIC ▼ * 扩容，血管 维持PaO2 体液限制 血小板输注 活性药 维持PCO2 维持灌注 冰冻血浆 血管扩张剂 纠正酸碱、电 换血 解质平衡紊乱 胃肠道并发症 代谢并发症 NEC I 肝衰竭 I * 胃肠减压 VitKi 抗生素 白蛋白 补液维持液体 避免肝脏毒性药物 和电解质平衡 低血糖 高血糖 低血钠 低血钙 4 高血钾 1 r 1 1 T 1 增加葡萄 糖输注 降低葡萄 糖输注 补充氯化钠或限液 葡萄糖酸 钙输注 胰岛素 呼吸困难 缺氧缺血性脑病：治疗 无吸凹，仅呼吸紧促 轻度吸凹、显著呼吸增快 中-重度吸凹 出血 代谢紊乱 肾脏疾病 肋间、肋下、胸骨凹陷 呼吸增快+青紫 肋显著胸骨下窝、 锁骨上窝凹陷 上呼吸道阻塞 胸廓畸形 肺部疾病 肺外疾病 T NRDS 膈疝 肺炎 膈麻痹 吸入 胸腔积液 感染 胸腔积血 间质性肺气肿 气胸 肺萎陷 纵隔气肿 PPHN 湿肺 后鼻孔闭锁 气管狭窄、闭锁 喉部狭窄、闭锁 气管支气管黏液栓 气管插管脱管 血管环（见喘鸣） Pierre-Robin 综合征 成骨不全 致死性侏儒症 其他侏儒症 胸部畸形 呼吸窘迫综合征：特异性治疗 呼吸窘迫综合征：特异性治疗 增加肺表面活性物质 分娩前24小时到7天母亲 应用皮质激素 气管内注射肺表面活性物质 男性胎儿 V 效果差 V NRDS可能 女性胎儿 If 效果好 V NRDS发生 率降低 预防性 治疗性 出生后产房 生后6~8小时 即刻给予 给首剂 1小时后症状改善 顺应性增加 PO2增加，PC02降低 1 PIP和FiO2降彳氐 气胸发生率下降 BPD发生率下降 死亡率下降 IVH发生率无变化 呼吸窘迫综合征：综合治疗 呼吸窘迫综合征综合治疗 其他治疗：维持循环功能；抗感染; 维持体温，维持水、电解质平衡 支持治疗 呼吸 目标：pH7.25~7.45 ; PO250~70mmHg ; PCO245~55mmHg 入院时 维持 PO2 50mmHg ,FiO2 v 40% , PCO2v 55mmHg 呼吸窘迫：中度 X线：模糊，充气降低 维持 PO2 50mmHg ,FiO2 40%, PCO2v 55mmHg 呼吸窘迫：严重 X线：密度增加，充气降 低或体重v 1250g 维持 PO2 50mmHg , FiO2 40% , PCO2v 55mmHg 呼吸窘迫：严重，呼吸减慢; 呼吸暂停 X线：密度增加，充气降低 头罩呼吸 如果 FiO2 40% PaO2 60mmHg ; PaCO2 55mmHg CPAP：初始