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资料
PAGE 页码页码/NUMPAGES 总页数总页数
病重(病危)患者护理记录单
科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 诊断: 护理级别 入院日期 第 页
日期
时
间
体温
℃
心率
脉率
呼
吸
次/
分
血
压
mmHg
血
糖
mol/L
血氧饱和度%
瞳孔
大小(mm)
对光反射
神态
氧
疗
L/
min
体位
饮
食
舌
质
舌
苔
脉象
皮肤情况
导管情况
入量
出量
病情观察、治疗和护理措施及效果
护士
签名
内容
实入量
小
便
大便
左
右
注:填写说明附本页背面。
填写说明:神态(意识状态): eq \o\ac(○,1)清醒 eq \o\ac(○,2)嗜睡 eq \o\ac(○,3)谵妄 eq \o\ac(○,4)意识模糊 eq \o\ac(○,5)昏睡 eq \o\ac(○,6)昏迷
皮肤情况:完整“√” 压疮Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°
eq \o\ac(○,1)气垫床 eq \o\ac(○,2)定时翻身 eq \o\ac(○,3)按摩 eq \o\ac(○,4)创面处理
导管情况:通畅“√” 异常“X”
eq \o\ac(○,1)留置尿管 eq \o\ac(○,2)留置胃管 eq \o\ac(○,3)静脉置管 eq \o\ac(○,4)吸氧管 eq \o\ac(○,5)引流管 eq \o\ac(○,6)
体位: eq \o\ac(○,1)仰卧位 eq \o\ac(○,2)半坐位 eq \o\ac(○,3)左侧卧位 eq \o\ac(○,4)右侧卧位 eq \o\ac(○,5)
饮食: eq \o\ac(○,1)普食 eq \o\ac(○,2)软质饮食 eq \o\ac(○,3)半流质饮食 eq \o\ac(○,4)流质饮食 eq \o\ac(○,5)高热量饮食 eq \o\ac(○,6)高蛋白饮食 eq \o\ac(○,7)低蛋白饮食 eq \o\ac(○,8)禁食水
eq \o\ac(○,8)低脂肪饮食 eq \o\ac(○,9)低盐饮食 eq \o\ac(○,10)无盐低钠饮食 eq \o\ac(○,11)禁食水 eq \o\ac(○,12)
舌质: eq \o\ac(○,1) 淡红舌 eq \o\ac(○,2)淡白舌 eq \o\ac(○,3) 红绛舌 eq \o\ac(○,4)青紫舌
舌苔: eq \o\ac(○,1)白苔 eq \o\ac(○,2)薄白苔 eq \o\ac(○,3) 厚白苔 eq \o\ac(○,4)黄苔 eq \o\ac(○,5)浅黄苔 eq \o\ac(○,6)黄厚腻苔 eq \o\ac(○,7)黄干苔 eq \o\ac(○,8)灰黑苔 eq \o\ac(○,9)灰苔 eq \o\ac(○,10)黑苔
脉象: eq \o\ac(○,1)浮 eq \o\ac(○,2)沉 eq \o\ac(○,3)缓 eq \o\ac(○,4)数 eq \o\ac(○,5)洪 eq \o\ac(○,6)弦 eq \o\ac(○,7)细 eq \o\ac(○,8)滑 eq \o\ac(○,9)结 eq \o\ac(○,10)代
瞳孔对光反应: eq \o\ac(○,1)灵敏(++) eq \o\ac(○,2)迟钝(+) eq \o\ac(○,3)消失(-)
浮脉主病:表证。如各种感冒。
沉脉主病:里证。如胃病、心脏病、
缓脉主病:湿病、脾胃气虚。如慢性胃病。
数脉主病:热证。如热性疾病、阑尾炎、扁桃体炎。
洪脉主病:热盛。如高热病人。
弦脉主病:肝胆病、痛证、痰饮。如胆结石、胃病、高血压、痛证。
细脉主病:虚证。如贫血、虚弱病人。
滑脉主病:痰饮、食积、实热。如孕妇、经期、痰湿重的病人、消化不良的病人。
结
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