内镜室危重患者抢救预案.docx

消化内镜室危急重病人抢救应急预案 内窥镜检查及治疗属于侵入性操作， 存在一定的风险和并发 症，针对可能出现的并发症及危重情况， 制定以下应急预案： 一、抢救要求： 当遇到危重病人时，应掌握体征、密切观察病情变化。 抢救工作由现场最高年资的医师负责组织。 立即联系消化 科参加抢救，及时将病情报告上级医师，科主任或主任医师 应亲自到现场指导和协助抢救，并汇报医务科，班外时间汇 报总值班。 二、抢救步骤： （一） 消化道穿孔 消化内镜检查及经内镜下治疗的患者术中或术后出 现腹胀，尤其是腹胀进行性加重均应注意穿孔可能。 1、操作过程中怀疑穿孔，即予内镜下吸出气体。 2、操作的医护人员应陪同患者行立位腹部平片检查， 发现隔下游离气体（或纵隔气肿）即可确诊。 3、一旦确诊穿孔，负责联系收住外科，在办理相关 住院手续时应密切观察患者的生命体征， 并护送进入 病房与外科医生交班。 4、如患者腹胀、腹痛明显，即请外科急会诊，决定 是否直接送手术室急诊手术治疗。 二）消化道出血 术中一旦出现消化道出血即行如下处理： 1、药物喷洒止血，如：去甲肾上腺素盐水。 2、局部注射止血，如：生理盐水 +肾上腺素。 3、在上述内镜下治疗时应即刻建立静脉通道，以保证能及 时补充血容量及静脉给药（最好于内镜下治疗前均建立静脉 通道）。 4、在治疗过程中，应严密观察病人的血压，脉搏及出血量， 如保守治疗失败，即联系行外科手术治疗。 （三）呼吸，心跳骤停： 在内镜操作过程中一旦发现患者出现呼吸或心跳骤停，应立 即终止操作即行心肺复苏术。就地进行急救。 1、 患者取仰卧位：同时建立静脉通路。 2、开放气道，取下牙垫，清理口腔异物。 3、判断有无呼吸； 4、如无呼吸，立即行气管插管，球囊辅助呼吸； 5、保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动； 6、如有脉搏，可仅做球囊辅助呼吸。 7、如无脉搏，立即进行胸外心脏按压：每按压 15 次，球 囊吹气 2 次，然后重新定位，按压 15 次，如此反复进行； 心肺复苏开始 1 分钟，或者连续操作四个循环后，检查一次 呼吸和脉搏、瞳孔变化，以后每进行 4-5 分钟检查一次，每 次不超过 5 秒钟。 8、患者复苏成功后予护送病房进一步治疗。 三、后续处理： 抢救完毕后，清点抢救药品并及时补足，确保抢救车、 氧气准备到位，及时总结并做好相应记录。