康复功能评定量表手册.docx

仅供个人参考 仅供个人参考 不得用于商业用途 不得用于商业用途 For personal use only in study and research; not for commercial use 康复功能评定手册 康复功能评定手册 一、运动功能 1■肌力 MRC肌力分级法，是在Lovett分级法的基础上以运动幅度的程度和施加阻力的程度等进一步细分，若被 测肌力比某级稍强时，可在此级右上角叫“ + ”，稍差则在右上角加“一”，以弥补Lovett分级法评分标 准的不足。 MRC分级法评定标准： 5能对抗与正常相应肌肉相同的阻力，且能作全范围的活动（ N） 5-能对抗与5级相同的阻力，但活动范围在 50%— 100%之间（N-） 4+在活动的初、中期能对抗的阻力与 4级相同，但在末期能对抗 5级阻力（G+） 4能对抗阻力，且能完成全范围活动，但阻力达不到 5级水平（G） 4-对抗的阻力与4级相同，但活动范围在 50%— 100 %之间（G-） TOC \o 1-5 \h \z 3+情况与3级相仿，但在运动末期能对抗一定的阻力 （F+） 3能对抗重力，且能完成全范围活动，但不能抗任何阻力 （F） 3-能对抗重力，但活动范围在 50% — 100 %之间 （F-） 2+能对抗重力，但运动范围小于 50% （P+） 2不能对抗重力，但能在消除重力影响后能作全范围运动 （P） 2-消除重力影响能活动，但活动范围在 50 % — 100 %之间（P-） 1触诊能发现有肌肉收缩，但不引起任何关节运动 （T） 0无任何肌肉收缩 （Z） 适用范围： 徒手肌力评定主要适用于肌肉本身、 运动终板和下运动神经元疾患所引起的肌力变化（尤为肌力低 下）的程度及范围，若上运动神经元疾患（如脑瘫、继发于脑血管意外的偏瘫等）引起的肌力变化，性 质则不相同，此时虽存在肌力低下，但由于反射活动的变化和整个肌肉协同运动的改变，因此在这种情 况时，除非完全迟缓阶段或肌肉功能已恢复至自主随意收缩，否则不宜采用徒手肌力评定方法 2■肌张力 改良的 Ashworth 分级标准 ： 0级正常肌张力. 1级肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力 ，或出现突然卡住和 突然释放. 1+级肌张力轻度增加：在关节活动后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后 50%均呈现最小 阻力? 2级肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容 易地被移动? 3级肌张力严重增加：被动活动困难? 4级僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态 ，不能活动? 3■平衡 1）―― 静态平衡 （1级平衡） 是指人体或人体的某一部位处于某种特定姿势；例如：坐或站时保持稳定状态的能力，肌肉的等长收缩 动态平衡 自动态平衡（2级平衡）：指人体进行各种自主运动，例如由坐到站或由站到坐等姿势时保持稳定状态 的能力 他动态平衡（3级平衡）：指人体对外界干扰，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。 Romberg检查法 1851 年 Romberg 制定 小脑病变： 睁眼、闭眼均不稳，闭眼更明显，蚓部病变易向后倾倒，半球病变向患侧倾倒。 前庭迷路病变： 闭眼后不立即出现身体摇晃或倾斜，而是经过一段时间后才出现身体摇晃，且摇晃的幅度逐渐增强，身 体多向两侧倾斜。 强化Romberg检查法 1966年Gragbiel开始在临床上使用 TOC \o 1-5 \h \z 单腿直立：受检者单腿直立，观察其睁、闭眼情况下维持平衡的时间长短，最长维持时间为 30秒 两足一前一后：足尖接足跟直立，观察其睁、闭眼时身体的摇摆，最长维持时间为 60秒。 3）―― Berg平衡量表 BBS测试时选择了 14个动作对被测试者进行评定，每个动作又依据被测试者的完成质量分为 0?4分 五个级别予以记分，最高分 56分，最低分0分，评分越低，表示平衡功能障碍越严重。 BBS测试时仅需要一块秒表、一根软尺、一个台阶和两把高度适中的椅子即可完成，应用非常简便。 但是，具体到对每个动作评分时，则需要依据比较细致的评分标准进行，所以要求测试者能熟练掌握方 可保证评定结果的准确性。 以下是量表中按先后顺序进行测试的 14个规定动作： 由坐到站2.独立站立3.独立坐4.由站到坐5.床 -椅转移6.闭眼站立7.双足并拢站立8.站立位上肢前伸 9.站立位从地上拾物10.转身向后看11.转身一周12.双足交替踏台阶13.双足前后站立14.单腿站立 评分标准 1：由坐到站 受试者体位：患者坐于治疗床上。 测试命令：请站起来。 分：不用手帮助即能够站起且能够保持稳定； 3 分：用手帮助能够自己站起来； 分：用手帮助经过几次努力后能够站起来； 分：需要较小的帮助能够站起来或保持稳定； 0