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康复功能评定手册
康复功能评定手册
一、运动功能
1■肌力
MRC肌力分级法,是在Lovett分级法的基础上以运动幅度的程度和施加阻力的程度等进一步细分,若被 测肌力比某级稍强时,可在此级右上角叫“ + ”,稍差则在右上角加“一”,以弥补Lovett分级法评分标
准的不足。
MRC分级法评定标准:
5能对抗与正常相应肌肉相同的阻力,且能作全范围的活动( N)
5-能对抗与5级相同的阻力,但活动范围在 50%— 100%之间(N-)
4+在活动的初、中期能对抗的阻力与 4级相同,但在末期能对抗 5级阻力(G+)
4能对抗阻力,且能完成全范围活动,但阻力达不到 5级水平(G)
4-对抗的阻力与4级相同,但活动范围在 50%— 100 %之间(G-)
TOC \o 1-5 \h \z 3+情况与3级相仿,但在运动末期能对抗一定的阻力 (F+)
3能对抗重力,且能完成全范围活动,但不能抗任何阻力 (F)
3-能对抗重力,但活动范围在 50% — 100 %之间 (F-)
2+能对抗重力,但运动范围小于 50% (P+)
2不能对抗重力,但能在消除重力影响后能作全范围运动 (P)
2-消除重力影响能活动,但活动范围在 50 % — 100 %之间(P-)
1触诊能发现有肌肉收缩,但不引起任何关节运动 (T)
0无任何肌肉收缩 (Z)
适用范围:
徒手肌力评定主要适用于肌肉本身、 运动终板和下运动神经元疾患所引起的肌力变化(尤为肌力低
下)的程度及范围,若上运动神经元疾患(如脑瘫、继发于脑血管意外的偏瘫等)引起的肌力变化,性 质则不相同,此时虽存在肌力低下,但由于反射活动的变化和整个肌肉协同运动的改变,因此在这种情 况时,除非完全迟缓阶段或肌肉功能已恢复至自主随意收缩,否则不宜采用徒手肌力评定方法 2■肌张力
改良的 Ashworth 分级标准 :
0级正常肌张力.
1级肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小的阻力 ,或出现突然卡住和
突然释放.
1+级肌张力轻度增加:在关节活动后50%范围内出现突然卡住,然后在关节活动范围后 50%均呈现最小 阻力?
2级肌张力较明显地增加:通过关节活动范围的大部分时,肌张力均较明显地增加,但受累部分仍能较容 易地被移动?
3级肌张力严重增加:被动活动困难?
4级僵直,受累部分被动屈伸时呈现僵直状态 ,不能活动?
3■平衡
1)――
静态平衡 (1级平衡)
是指人体或人体的某一部位处于某种特定姿势;例如:坐或站时保持稳定状态的能力,肌肉的等长收缩 动态平衡
自动态平衡(2级平衡):指人体进行各种自主运动,例如由坐到站或由站到坐等姿势时保持稳定状态 的能力
他动态平衡(3级平衡):指人体对外界干扰,例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。
Romberg检查法
1851 年 Romberg 制定
小脑病变:
睁眼、闭眼均不稳,闭眼更明显,蚓部病变易向后倾倒,半球病变向患侧倾倒。
前庭迷路病变:
闭眼后不立即出现身体摇晃或倾斜,而是经过一段时间后才出现身体摇晃,且摇晃的幅度逐渐增强,身 体多向两侧倾斜。
强化Romberg检查法
1966年Gragbiel开始在临床上使用
TOC \o 1-5 \h \z 单腿直立:受检者单腿直立,观察其睁、闭眼情况下维持平衡的时间长短,最长维持时间为 30秒
两足一前一后:足尖接足跟直立,观察其睁、闭眼时身体的摇摆,最长维持时间为 60秒。
3)――
Berg平衡量表
BBS测试时选择了 14个动作对被测试者进行评定,每个动作又依据被测试者的完成质量分为 0?4分
五个级别予以记分,最高分 56分,最低分0分,评分越低,表示平衡功能障碍越严重。
BBS测试时仅需要一块秒表、一根软尺、一个台阶和两把高度适中的椅子即可完成,应用非常简便。 但是,具体到对每个动作评分时,则需要依据比较细致的评分标准进行,所以要求测试者能熟练掌握方 可保证评定结果的准确性。
以下是量表中按先后顺序进行测试的 14个规定动作:
由坐到站2.独立站立3.独立坐4.由站到坐5.床 -椅转移6.闭眼站立7.双足并拢站立8.站立位上肢前伸
9.站立位从地上拾物10.转身向后看11.转身一周12.双足交替踏台阶13.双足前后站立14.单腿站立 评分标准
1:由坐到站 受试者体位:患者坐于治疗床上。 测试命令:请站起来。
分:不用手帮助即能够站起且能够保持稳定;
3 分:用手帮助能够自己站起来;
分:用手帮助经过几次努力后能够站起来;
分:需要较小的帮助能够站起来或保持稳定;
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