餐饮服务许可申请说明指导书.doc

餐饮服务许可申请书? 此处填写工商行政部门 此处填写工商行政部门“企业名称预先核准证实”文件上单位全称，不得简写。 申 请 人： 申请日期： 国家食品药品监督管理局制 填 写 说 明 一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或打印，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。 二、“申请人”是指申请餐饮服务许可单位或个人，按工商行政部门核定名称填写。 三、经济性质有：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任企业，股份，个人独资企业，合作企业，其它企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社。 四、加工经营场所面积，是指和食品制作供给直接或间接相关场所面积，包含食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。 五、填写“申请许可项目”，应在对应分类及备注栏勾选对应申请项，如所申请项未在列出范围内，勾选“其它”项，并填写具体内容。 六、如因内容过多，表内无法填写，可后续页。 七、本申请书一式两份。 申请人 此处填写工商行政部门“企业名称预先核准证实”文件上单位全称，不得简写。 地址 应是申请单位实际经营地址，该地址应和房屋产权证实和租赁协议标注地址一致。 经济性质 此处请参考上页“填写说明”第三条。 固定资产(万元) 使用期限超出1年机器、机械、运输工具和其它和生产、经营相关设备、器具、工具等。 电话 传真 邮箱 其它联络方法 法定代表人 此处应有法人单位填写,个体工商户请填“无”。此处应一并填写身份证号码。下同。 法定代表人 手机 责任人 责任人手机 业主 业主手机 委托代理人 如非企业法定代表人（责任人）前来办理业务及接待现场验收相关事宜，需填写此栏，由企业法定代表人（责任人）授权某人全权处理办证及现场验收相关事宜。 委托代理人 手机 职员人数 应体检人数 所申请单位全部和餐饮有接触应该体检人数，包含企业责任人、厨师、传菜工、采购、清洁等直接接触食品人员。 就餐座位数 此处是指可接待客人总体数量，不是指餐桌数量。 加工经营场所面积 申请许可项目： 类型：□特大型餐馆；□大型餐馆；□中型餐馆；□小型餐馆；□快餐店；□小吃店；□饮品店；□食堂；□集体用餐配送单位；□其它： 备注：□单纯火锅；□单纯烧烤；□全部使用半成品加工； □中餐类制售；□西餐类制售；□日餐类制售；□韩餐类制售； □工地食堂；□学校食堂；□幼稚园食堂；□企事业机关单位食堂； □含凉菜；□含裱花蛋糕；□含生食海产品；□冷热饮品制售； 如选择“含凉菜”或 如选择“含凉菜”或“裱花蛋糕”，应该在经营场所内有专门操作房间，注意：此处是指专门有别于烹饪热食单独一个房间，而不是烹饪间内一处场所。其中，如申请者为大型以上餐馆或小型餐馆、小吃店，饮品店，则凉菜间面积应≧食品处理区面积10%，如申请者为中型餐馆、快餐店，凉菜间面积≧5m2。另外，专间、裱花间应设有专用冰箱、冰柜等专用冷藏设施，应含有空调、消毒柜和空气消毒灯等设施，专间应设有能够自动关闭门等等。如申请人经营条件不符合上述要求，请勿选择含凉菜、含裱花蛋糕。 附申报资料 页数 编号 资料名称 □1.名称预先核准证实（已从事其它经营可提供营业执照复印件）； □2.法定代表人（责任人或业主）身份证实（复印件）； □3.符合相关要求食品安全管理人员培训证实资料； □4.餐饮服务从业人员健康体检合格证实； □5.餐饮服务场所正当使用相关证实（如房屋全部权证和租赁协议等）； □6.餐饮服务经营场所和设备布局、加工步骤、卫生设施等示意图及说明；（请参考后面附图） □7.确保食品安全规章制度； □8.环境保护行政主管部门审查意见或情况说明； □9.生活饮用水安全检测汇报（自备井和二次加压单位提供六个月以内检测汇报，其它单位提供水费收据） □10.设置专职食品安全管理岗位及人员证实资料； □11.关键步骤食品加工规程；（特大型餐馆，大型餐馆，学校、幼稚园食堂，供餐人数500人以上 机关、企机关食堂，集体用餐配送单位，连锁经营餐饮服务企业总部提供，其它单位 无需提供） □12.食品安全突发事件应急处理预案；（特大型餐馆，大型餐馆，学校、幼稚园食堂，供餐人数500 人以上机关、企机关食堂，集体用餐配送单位，连锁经营餐饮服务企业总部提供，其它单 位无需提供） □13.和实际产品内容相符合标识说明样张；（集体用餐配送单位提供，其它单位无需提供） □14.和规模相适应配送设备设施；（集体用餐配送单位提供，其它单位无需提供） □15.不属于被限定人员说明