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式样13:
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陈述、申辩权利告知书
被告知人：
根据《中华人民共和国行政处罚法》 第三^一条之规定，现将拟 作出行政处罚决定的事实、理由及依据等告知如下：
事实：
理由：
依据：
根据《中华人民共和国行政处罚法》 第三十二条的规定，对上述 告知事项，你/你单位依法有权进行陈述和申辩。
行政机关（印）
年 月曰
（注：1.可加附页，并标明页码；2.本告知书应当以《送达回证》的形式送达，被告知 人应当在《送达回证》上签名并盖章予以确认； 3被告知人如提出书面陈述和申辩的，送达 人应当及时签收；如提出口头陈述和申辩的，送达人应当认真制作笔录。）
制作依据：
《中华人民共和国行政处罚法》第 31条规定：当事人
有权进行陈述和申辩。行政机关必须充分听取当事人的意 见，对当事人提出的事实、理由和证据，应当进行复核；当 事人提出的事实、理由或者证据成立的，行政机关应当采纳。
行政机关不得因当事人申辩而加重处罚。
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