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原发性肾病综合征合并急性肾损伤诊治进展 【摘要】原发性肾病综合征是一种常见内科疾病，该疾病的并发症较多。而在原发性肾病综合征的并发症当中，急性肾损伤是一种常见的并发症状。经我国相关统计人员统计可知，该疾病在我国的发病率为2.1%—8.8%。此类疾病的主发人群为年轻人与老人，由于原发性肾病综合征合并急性肾损伤对患者肾功能所造成的影响巨大，会严重影响患者的身体健康，因此对原发性肾病综合征合并急性肾损伤的诊治展开相关研究是非常重要的。目前，临床上已有不少学者对此展开了相关研究，为此后临床上的医治提供一定的参考。本文此次是对将原发性肾病综合征合并急性肾损伤诊治的相关研究资料进行收集整理，并进行综述。 【关键词】原发性；肾病综合征；合并；急性肾损伤；诊治进展 原发性肾病综合征所指的是一种肾小球病变的临床综合征，该疾病的病因与影响因素较多，其主要临床表现为：大量蛋白尿、低白蛋白血症，大量蛋白尿的标准为：尿蛋白＞3.5g/d，低白蛋白血症的标准为：血清白蛋白＜30g/L[1]。患有原发性肾病综合征的患者通常会出现全身高度水肿、少尿或无尿等临床症状，疾病程度严重的患者大多会出现并发症状，急性肾损伤（AKI）便是原发性肾病综合征的并发症之一[2]。AKI的出现会加快患者疾病病程，加大疾病的治愈难度，影响患者对疾病成功治疗的自信心以及从依性[3]。即便原发性肾病综合征合并急性肾损伤的发病率不高，但该疾病的治愈难度大，对该疾病的诊治展开相关研究是具有一定临床意义的[4]。目前研究表明，原发性肾病综合征合并AKI的发病机制、诊断治疗与其他AKI存在一定的不同，为此本文就原发性肾病综合征合并AKI的诊治展开相关研究。 1原发性肾病综合征合并AKI的发病机制 就当前临床研究来看，暂时还无法明确原发性肾病综合征合并AKI的发病机制，不少研究学者认为原发性肾病综合征合并AKI是由多方面因素所引发的[5]。就我国国内目前所做出的对原发性肾病综合征合并AKI的相关研究来看，该疾病的发病因素主要与以下几点有关：（1）肾间质高度水肿。在国内学者彭清丰、周平学者的研究中，其指出原发性肾病综合征患者受该疾病临床表现影响，低蛋白血症会导致患者出现肾间质的广泛水肿，而肾间质广泛水肿会压迫到患者的肾小血管，由此导致患者出现肾脏血流量不足，进而促使患者肾小管上皮细胞分泌的蛋白沉积于管腔之内，堵塞患者肾小管，由此使得患者肾小球的过滤减少[6]。对此国内学者孙新超也做出了相关研究，在其研究中发现，在急性肾损伤早期患者肾间质水肿，肾间质病变与缺血性神效果损伤具有一定相似之处[7]。因此，在该学者的研究中，其认为肾间质高度水肿是原发性肾病综合征合并AKI的主要发病机制[8]；（2）肾小球病变[9]。在我国国内学者的研究中，我们发现，有不少学者在经研究后发现原发性肾病综合征合并AKI大多好发于病理类型为微小病变性的肾病综合征患者[10]。对此，我国国内学者做出了相关研究，大多数的原发性肾病综合征合并AKI患者的肾小球病变比较轻微，而这些轻微病变型为肾小球肾炎时，患者肾小球上皮细胞足突广泛融合，由此使得裂隙消失，进而损害患者肾小球足突细胞裂隙隔膜结构，裂隙隔膜结构的受损使得患者肾小球基底膜的通透性降低，有效滤过面积随之减少，肾小球的过滤减少，继而使得患者的肾功能受损[11]。对此，我国国内也有不少学者认为肾小球病变是原发性肾病综合征合并AKI的主要发病机制；（3）肾小管上皮细胞坏死[12]。受原发性肾病综合征的影响，患者的白蛋白大量丢失，白蛋白的流失使得患者血管中有效的晶体及胶体渗透压无法形成，进而改变患者的血液动力学，由此形成肾小静脉血栓[13]。一旦肾小静脉血栓形成，患者若未及时进行纠正，其将会引发患者肾小管上皮细胞出现部分肿胀、萎缩、坏死等情况，最终导致患者出现肾功能急性损伤[14]。对此，我国国内研究做出了相关研究，在部分学者的研究中，其除了指出上述研究内容之外，还有学者认为由于患者肾小管上皮细胞会大量的吸收尿液当中的蛋白质，进而使患者肾小管上皮产生毒性作用，最终损害患者肾功能[15]；（4）肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活[16]。除开上述三种发病机制以外，还有学者在他的研究中发现，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活也是造成肾功能疾病损伤出现的主要发病机制[17]。受疾病影响，患者机体有效血流量不足，由此使得肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，该系统的激活使得患者肾皮质以及髓质的血流被重新分配，肾小动脉收缩，而在这个收缩的过程当中，患者肾小管上皮细胞的缺血程度得以加重，最终加速患者肾小管上皮细胞的坏死，使患者肾功能出现受损[18]。 2临床特点 在原发性肾病综合征合并AKI的临床特点方面，我国国内学术界也有不少学者对此做出了相关研究。虽然说原发性肾病综合征合并AKI的发病率较低，但