蒽环类药物心脏毒性防治.pptxVIP

;治疗实体肿瘤和血液肿瘤的蒽环类药物 ;;阿霉素累积剂量与心衰发生的关系;蒽环类药物的最大累积剂量;蒽环类药物心脏毒性分类;危险因素;蒽环类药物的慢性及迟发性心脏毒性与其累积剂量呈正相关 低剂量蒽环类药物也可能引起心脏毒性 无绝对安全剂量,存在个体差异 蒽环类药物对心脏的器质性损害从第1次应用时就有可能出现, 呈进行性加重,且不可逆;蒽环类药物心脏毒性的机理; 自由基 ;机理复杂，尚未完全阐明： ATP、GTP生成↓ 干扰Ca++转运 膜结构改变 酶活性改变 …… ;蒽环类药物心脏毒性的诊疗概要;药物心脏毒性的诊断;药物心脏毒性的定义;诊 断;NYHA 心功能分级;药物心脏毒性的检测;心脏毒性的检测方法 ;心内膜心肌活检（EMB）;蒽环亚临床心脏毒性进展结局; EMB分级（心肌病病理组织学评分标准） ;心电图;超声心动图;左室射血分数(LVEF)和缩短轴分数（FS） ;组织多普勒显像;;cTn(心肌肌钙蛋白) T/I： 应用蒽环类药物化疗的患者cTn的水平显著增高，且与心脏舒张功能不全相关。 在出现明显的LVEF变化前，cTnT/TnI即可监测到阿霉素等蒽环类药物导致的早期心脏毒性。 ;BNP ( 脑钠肽 ) 浓度与心衰程度相关，是判定心衰及其严重程度的客观指标，可依此评价心脏功能。 研究显示癌症患者接受蒽环类药物治疗期间BNP的升高与左室功能的损害是相关的。;;心脏毒性的治疗;;预后;心脏毒性的预防;;右丙亚胺——有效的蒽环心脏毒性保护剂;右丙亚胺;自由基 ;Cardioprotective interventions for cancer patients receiving anthracyclines. Meta-analysis;;;Cardioprotective interventions for cancer patients receiving anthracyclines. Meta-analysis ;;;;小 结;Thank you !;治疗实体肿瘤和血液肿瘤的蒽环类药物 ;;蒽环类药物心脏毒性的诊疗概要;心内膜心肌活检（EMB）; EMB分级（心肌病病理组织学评分标准） ;左室射血分数(LVEF)和缩短轴分数（FS） ;心脏毒性的治疗;