JCI评审与设施安全管理教学PPT课件.ppt

JCI评审标准的构成 病人的标准 医院的标准 JCI评审标准的构成 医院管理的标准 QPS 质量改进和病人安全 PCI 感染预防和控制 GLD 主管、领导和指导 MOI 信息管理 SQE 员工资格和教育 FMS 设施管理和安全 FMS是贯穿整个JCI评审的基础条件 设施安全管理的内容 一般安全管理 治安管理 有害物质管理 紧急事件管理 消防安全管理 医疗设备管理 公用设施管理 使用数据监控绩效，寻找改进空间 对每一项计划和制度进行逐项落实，并监控流程的执行稳定性 通过开展质量改进项目进行流程再造 设施安全管理循环 -完善制度和流程 -制定管理计划：目标、范围、资料收集与分析、培训内容、监控指标、年度评估 设施安全委员会成员：JCI理念与标准 部门主管：质量与安全管理的策略 员工：制度和流程 （一）一般安全管理 目标 评估建筑物、地面、仪器以及其它内部环境对人员安全的影响 减少人员受到伤害的风险 保持安全的医院环境 （一）一般安全管理 现状 埃及医院抢救车管理 塑料封条、封条上的编码 抢救车打开条件：抢救病人、药物更换 每班检查抢救车 （一）一般安全管理 组织：相关部门 授权：院务会、委员会监督、分析 （一）一般安全管理 实施 风险评估：前瞻性和反馈性 意外事件调查和报告：按规定流程报告 绩效监控：员工技能以及参与程度、检查活动 安全制度：在评估的基础上，建立部门安全制度和流程 干预：任何有害或者危险时，有义务进行干预 （二）有害物质和废弃物管理 特点 不重视，要加大投入培训教育力度，严格管理每一个环节。 有害物质和废弃物管理 目标 把员工暴露在有害物质和放射性物质的风险降到最低程度； 监测工作环境，明确有害物质及其暴露程度； 确保遵守现行规章制度、操作程序和使用指南； 确保员工具有有害物质安全使用的知识和技能，以及处理的程序； 有害物质和废弃物管理 现状 香港港安医院 有害物质和废弃物管理 国内 部门存储量大，部分无人看管 员工知识明显不足，如氢氟酸 应急准备不够 有害物质和废弃物管理 实施 列出全院80种危险品清单和安全数据表 零库存和限量领用 专人管理 配备专业存储柜、防护用品和“溢出处理工具箱”，贴醒目标识 对所有可能接触到危险品的员工进行安全培训 建立危险品废弃物处置室 举例 流水冲洗污染部位 至少15分钟 向主管汇报，填报意外事件报表 查看危险品标志和MSDS 保健科就诊 （三）紧急事件管理 特点： 全院性、多部门协调和培训 目标 确保对紧急事件的有效应对，并且对紧急状况做好有效管理； 确保有效交流和沟通； 确保与社区和公共机构的有效合作； 确保医院员工有必需的知识和技能应对紧急事件； 紧急事件管理 确保重要物品和服务的提供； 确保重要设施受到保护； 确保具有重要使命的功能迅速恢复 紧急事件管理 国内 应急处理能力差、没有应急处理规章制度 有了规章制度，但没有执行或保障制度。 来源：《医院周刊》 紧急事件管理 火灾 停电 信息系统紧急事件 电梯意外事件 突发群体意外伤害 突发性精神失常 危害公共秩序事件 放射事故与核事故 医疗事故 通信故障 台风 医用气体故障 非典型肺炎 突发药事管理 传染病突发事件 炸弹威胁、可疑爆炸物 停水 服务范围 紧急事件管理 组织和授权： 医院成立一个紧急事件指挥系统，在事件发生时负责处理紧急事件。 紧急事件管理 实施 紧急事件管理流程应该重点建立对所有影响医疗环境的有效管理，流程包括紧急事件、准备状态、应对和恢复。紧急事件管理计划应该提供以下流程： 紧急事件管理 危险敏感性分析、列出重点科室、重点内容 通过危险敏感性分析来考虑优先次序： 紧急事件委员会通过对危险敏感性的分析，每年至少一次更新紧急事件的优先次序目录表，用于紧急事件管理计划。 应用数据分析来作出一个有关于严重事件的估计； 建立紧急事件管理计划的优先次序。 紧急事件管理 明确规定特定的流程：对紧急事件、准备、应对和恢复要制定特定的流程。 社区机构的联络：杭州市急救中心、杭州市紧急事件处理中心进行交流和合作。 紧急事件指挥系统：医院应该有一个适用于各种类型的紧急事件指挥系统，设在消防中心。 合作计划：医院紧急事件管理流程应该明确规定与地方医院和地方机构建立交流和 合作的组织 紧急事件管理 通过紧急事件管理的培训和治理，在医院内形成了职责分明、角色明确、自觉行动、高度重视的局面。 举例：地下室烟雾事件 （四）消防安全管理 目标： 确保员工、病人、来访者和财产避免火灾、烟雾和其它燃烧物的损害 确保遵守所制定的制度和操作程序，有效应对 确保遵循国家法律 消防安全管理