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鼻窒病（鼻中隔偏曲）围手术期中医诊疗方案 鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、并引起鼻腔功能障碍和症状如鼻塞、鼻出血和头痛等。以鼻塞为主症者属于中医鼻窒病范畴。 一、诊断标准 参考普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）、《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编 人民卫生出版社，2008年）。 1.症状：鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退、鼻出血等。 2.体征：鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起。 3.辅助检查：鼻窦CT检查可显示鼻中隔偏曲的部位及程度。 二、术前中医治疗方案 1.肺经蕴热，壅塞鼻窍证 　　症状：鼻塞时轻时重，或交替性鼻塞，鼻涕色黄量少，或鼻出血，常有口干，咳嗽痰黄。舌尖红，苔薄黄，脉数。 治法：清热散邪，宣肺通窍。 组成：黄芩汤加减。黄芩、栀子、桑白皮、连翘、薄荷、荆芥、赤芍、麦冬等。 2.肺脾气虚，邪滞鼻窍证 　　症状：鼻塞时轻时重，或交替性，涕白而粘，遇寒冷时症状加重。可伴有倦怠乏力，少气懒言，恶风自汗，咳嗽痰稀，易患感冒。纳差便溏，头昏头重，舌淡苔白，脉浮无力或缓弱。 治法：补益肺脾，散邪通窍。 　　方药：肺气虚为主者，可选用温肺止流丹加减。 组成：人参、甘草、诃子、细辛、荆芥、桔梗、鱼脑石等。 3.邪毒久留，血瘀鼻窍证 症状：鼻塞较甚或持续性不减，鼻涕黏白或黏黄，语声重浊，或嗅觉减退，或头痛头胀，可伴有耳胀闷堵塞，听力下降等症状。舌质暗红或有瘀点，脉弦或弦涩。 　 治法：行气活血，化瘀通窍。 方药：通窍活血汤加减。 组成：桃仁、红花、赤药、川芎、麝香、老葱、红枣、黄酒 三、术后中医治疗方案 （一）内治法 术后多邪热内蕴，瘀血阻滞，局部充血肿胀，鼻窍不通，出现鼻塞重、大量流清涕或脓涕、涕中带血、头胀痛、发热恶寒等 治法：清热散邪，宣肺通窍、祛瘀消肿。 方药：黄芩汤加减。 组成：黄芩、栀子、桑白皮、连翘、薄荷、荆芥、赤芍、麦冬等。临症加减：苍耳子、辛夷、白芷宣肺通窍、消肿，川芎行气祛瘀止痛等。 （二）中成药及其他疗法 1.中成药治疗 （1）肺经蕴热，壅塞鼻窍证：香菊胶囊或利鼻片。 （2）肺脾气虚，邪滞鼻窍证：玉屏风散、四君子合剂。 2.熏鼻法 双黄连溶液或清开灵注射液加入雾化器中中药熏药（经鼻），每日2次，7日为1疗程，多用于热证。 3.艾灸治疗 迎香、四白、合谷、曲池、足三里、神阙、三阴交、肺俞、脾俞、肾俞等，每次选3-4穴，悬灸至局部焮热感，皮肤潮红为度，7-10日为1疗程，此法一般用于虚寒证。 4.针刺疗法 主穴：迎香、攒竹、上星、印堂、阳白等；配穴：合谷、足三里、三阴交、列缺等，每次选主穴和配穴各1～2穴，每日针刺1次，7-10日为1疗程。 5.指导病人行穴位按摩 选取迎香、合谷，自我按摩，每次5-10分钟，每日1-2次，或用两手大鱼际，沿两侧迎香穴上下按摩至发热，每日数次。 四、疗效标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《病证诊断疗效标准—中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准》（1994年） 治愈：鼻塞、流涕等症状消失，鼻腔检查正常。 好转：鼻塞、流涕等症状减轻，局部体征明显改善。 未愈：症状和体征无明显改善。