蛋白质-能量营养不良教学PPT课件.ppt

蛋白质-能量营养不良 主要内容 1、概述 2、病因 3、临床表现 4、营养不良的分度诊断 5、治疗 6、预后和预防 1、婴儿喂养有哪几种方式？ 2、母乳喂养的优点？ 3. 添加辅食的原则 母乳喂养 部分母乳喂养 人工喂养 蛋白质脂肪糖比例1：3：6；钙磷比例2:1； 清蛋白多，络蛋白少； 脂肪中含不饱和脂肪酸多； 乙型乳糖多，能抑制大肠杆菌的生长，消化不良发生率低 母乳喂养的优点 添加辅食的原则 由稀到稠、 由软到硬、 由少量到多量、 由一种到多种 概述 蛋白质-能量营养不良是由于缺 乏能量和（或）蛋白质所致的一 种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。 临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。 临床常见的三种类型：①能量供应不足为主的消瘦型、②蛋白质供应不足为主的浮肿型、③介于两者之间的消瘦-浮肿型。 病因 1、摄入不足： ①喂养不当，例如母乳不足而未及时添加其他富含蛋白质的食品。 ②奶粉配制过稀。 ③突然停奶而未及时添加辅食。 ④长期以淀粉类食品喂养（粥、米粉、奶糕）。 ⑤不良的饮食习惯，如偏食、挑食、吃零食过多、不吃早餐等。 病因 2、消化吸收不良： ①消化系统解剖或功能上的异常（唇裂、腭裂、幽门梗阻等）。 ②迁延性腹泻。 ③过敏性肠炎。 ④肠吸收不良综合征等。 以上可导致消化吸收障碍的疾病均可影响食物的消化和吸收。 病因 3、需要量增加： ①急慢性传染病（如肝炎、结核、麻疹、伤寒）的恢复期、生长发育快速阶段等均可因需要量增多而造成营养相对缺乏。 ②发热性疾病、糖尿病、甲亢、恶性肿瘤、大量蛋白尿等均可使营养素的消耗量增多而导致营养不足。 ③先天不足和生理功能低下如早产、小于胎龄儿、双胎或多胎儿因追赶生长、需要量增加可引起营养不良。 麻疹 早产 临床表现 1、体重不增是营养不良的早期表现。 2、随着营养失调日久加重，体重逐渐下降，患儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失，皮肤干燥、苍白、逐渐失去弹性，头发干枯，外观老人状等。 3、营养不良初期，身高并无影响；但随着病情加重，骨骼生长减慢，身高亦低于正常。 临床表现 4、轻度营养不良时，精神状态正常；但重度营养不良时，可有精神萎靡、食欲差、反应差、体温偏低等表现，并可有重要脏器功能损害，例如心功能下降。 5、营养不良可有多种并发症，例如常见的有营养性贫血、多种维生素缺乏、免疫功能低下、自发性低血糖，严重时甚至可致死亡。 小结： 最先出现体重不增 继而体重下降→皮下脂肪减少或消失 →出现消瘦/全身水肿 最后出现身高低于正常 皮下脂肪减少顺序 腹部 → 躯干、臀部、四肢 → 面部 营养不良的分度诊断婴幼儿（出生~3岁） Ⅰ度（轻度） Ⅱ度（重度） Ⅲ度（重度） 体重低于正常值幅度 15%-25% 25%-40% 40% 腹壁皮褶厚度 0.8-0.4cm 0.4cm 消失 消瘦 不明显 明显 皮包骨样 皮肤 正常 干燥、松弛 苍白、无弹性 肌张力 基本正常 减低、肌肉松弛 低下、肌肉萎缩 身高 正常 低于正常1个标准差 低于正常2个标准差 精神状态 基本正常 易疲乏、烦躁 萎靡、反应差、抑制与烦躁交替 3～7岁儿童临床分度 轻 重 体重下降 15~30% ＞30% 皮下脂肪 减少，面颊脂肪存在 全身脂肪消失 皮肤状况 稍苍白、干燥 干瘪、松弛、 色素沉着 肌肉状况 较松弛，但具有一定丰满度及肌张力 肌肉变薄、萎缩，肌张力↓ 精神状况 兴奋好哭，夜眠不安 淡漠，嗜睡，昏迷 器官功能 仅有营养性贫血 轻度微量元素缺乏 无并发症 各器官功能受损 中度贫血、微量素 缺乏和并发症多 消瘦型 浮肿型 中度营养不良：腹部，躯干皮下脂肪消失，四肢消瘦。 生长迟缓：长期营养不良（左）致身高低于正常值（右为对照正常同龄儿童）。 重度营养不良：面部皮下脂肪亦消失，呈老人貌，肌肉层萎缩成皮包骨。 图1 图2 图3 4岁病儿 （1）治疗前体重8.2kg； （2）显示臀肌萎缩； （3）治疗1+月后