2017年上半年医院感染管理工作计划总结.pdfVIP

.. 费县人民医院 2017年上半年医院感染管理工作总结 上半年来，感控办在院领导及医院感染委员会的领导下，在医 院各科室的大力支持和配合下，根据《医院感染管理办法》、《医疗机 构消毒技术规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生》等卫生 行业标准，不断地推进医院感染预防与控制工作持续发展，进一步提 高医院感染管理质量，保障医疗安全，较好地完成了上半年各项工作 任务，现总结如下： 一、夯实感染管理组织，完善管理体系，加大监管力度 为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实目标任务， 夯实科室感染质量管理小组，确立感染监控小组成员由质控员承担， 履行岗位职责，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人。感控 办固定4名兼职质控员，负责每月的感染质量大检查，对检查发现感 染管理工作存在问题，现场给予书面反馈，每周在院周会上及每月质 量控制简报上通报一次，各科感控组长负责整改并逐项落实，对存在 问题进行日常追踪，使院感工作得到持续改进。 二、加强院感知识宣传和培训，提高院感防控水平 为提高医院感染知识水平，感控办采取集中培训及科室自学相合 的方法对医务人员进行培训，上半年共进行集中培训6次，对科室培 训效果进行了追踪，并对培训内容进行了考核，提高了医务人员的感 控意识和感染知识。为进一步加强业务学习，提高自身专业素质，坚 持每周进行1-2次专业知识学习，于今年3月份派出2人参加省级医 院感染管理培训，4月份1人参加国家级培训。 .下载可编辑. .. 三、加强院感控制质量管理，逐步持续改进工作 进一步加强院感环节质量控制，结合医院实际修订医院感染管理 考核标准，继续加强对手术室、ICU、消毒供应中心、产房、内镜室、 血透室、口腔科等重点科室的监督检查，并给予技术支持与指导；对 重点环节、重点人群进行了感染监控、环节追踪、流程持续改进工作， 使各个环节日趋规范化、流程化；对感染高风险的科室与感染控制情 况进行风险评估，制定针对性的控制措施。按时完成院感监测和质量 控制工作，并对存在问题及整改情况进行追踪，达到持续改进的目的。 四、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境 1、医院感染发病率与病例监测： 日常通过众阳感染监测系统实 施医院感染监测，筛查高危因素的病例预警，审核上报的医院感染病 例。2017 年 1—5 月份共监测病人 29778 人，医院感染人数 178 例， 194 例次；医院感染发病率 0.60%，例次发病率 0.65%；上报医院感 染病例 194 份，其中迟报病例 126 份，漏报病例 18 份，6 月份医院 感染数据待统计中，针对分析医院感染危险因素，提出防控措施。 2、环境卫生学及消毒灭菌效果监测： 每月以重点部门为主进 行环境卫生学监测，1-5 月份共监测标本251 份，其中常规监测 245 份（合格 239 份，超标 6 份），复检6 份，合格率 97.55%。对监测不 合格情况，及时反馈科室，并协助分析医院感染危险因素，提出防 控措施，整改后复检均合格。于 5 月份对全院各临床科室、医技科 室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管 46 支，合格 32 支，合格率 70%，对不合格灯管更换后，消毒效果 均达标。循环风消毒机 137 台，每季度有物业办负责过滤网的清 .下载可编辑. .. 洗，二季度过滤网的清洗正在进行中 3、ICU 目标性监测:对 ICU 使用呼吸机、留置导尿管、中心 静脉置管的“三管”病人每日进行评估，一季度使用呼吸机相关 肺炎（VAP）感染率4.52‰; 使用导尿管、中心静脉置管均未发生医 院感染，对使用呼吸机采取相应的预防控制措施，二季度监测结果 况正在汇总中 4、多重耐药菌目标性监测：截止到目前（06-08），我院住院患 者中共分离出多重耐药菌 52 株，其中医院感染 30 株，定植 10 株， 社区感染 9 株，定植 1 株，其它2 株，未发生医院感染暴发事件。我 们高度重视每一例多重耐药菌，督促科室严格执行多重耐药菌防控措 施，并及时落实追踪检查 加强工作人员自我防护，避免交叉感染 5、手术切口目标性