多发伤及复合伤的抢救处理流程.pdf

救 多 处 发 理 伤 流 及  程 复 急 合 诊 科 伤 的 颜 抢 婷 大纲  多发伤概念  多发伤特点  多发伤复合  多发伤常见  多发伤处理原 伤的抢救流 原因 则  复合伤概念  复合伤特点 程  复合伤常见  复合伤处理原 原因 则 多发伤、复合伤  多发伤：同一 伤因素同时或相继造成一个以上部 位的严重创伤。多发伤组织、脏器损伤严重，死亡 率高。现场救护要特别注意呼吸、脉搏及脏器损伤 的判断，防止遗漏伤情。常见如交通事故、高处坠 落伤等。  复合伤：由于不同 伤原因同时或相继造成的不同 性质的损伤，如车祸 伤的同时汽车热水箱的烫 伤。复合伤增加了创伤的复杂性。现场救护要针对 不同性质的损伤进行相应的救护。常见原因是工矿 事故、交通事故、火药爆炸等。 多发伤的临床特点  1.伤情变化快、死亡率高 由于多发伤严重影响机体的生理功能，此时机体处于全面应激状态，其 数个部位创伤的相互影响很容易导 伤情迅速恶化，出现严重的病理生 理紊乱而危及生命。多发伤的主要死亡原因大多是严重的颅脑外伤和胸 部损伤。 2.伤情严重、休克率高 多发伤伤情严重、伤及多处、损伤范围大、出血多，甚至可直接干扰呼 吸和循环系统功能而威胁生命。特别是休克发生率甚高。 多发伤的临床特点  3.伤情复杂、容易漏诊 多发伤的共同特点是受伤部位多、伤情复杂、明显外伤和隐蔽性外伤同 时存在、开放伤和闭合伤同时存在、而且大多数伤员不能述说伤情，加上各专 科医生比较注重本专科的损伤情况、忽略他科诊断而造成漏诊。  4.伤情复杂、处理矛盾 多发伤由于伤及多处，往往都需要手术治疗，但手术顺序上还存在矛 盾。如果没有经验，就不知从何下手。此时医务人员要根据各个部位伤情、影 响生命程度、累及脏器不同和组织深浅来决定手术部位的先后顺序，以免错过 抢救时机。 多发伤的临床特点 5.抵抗力低、容易感染 伤员处于应激状况时一般抵抗力都较低，而且伤口大多是开放伤口， 有些伤口污染特别严重，因而极其容易感染。 复合伤的临床特点 创伤复合伤的基本特点是有两种 伤因素，其中一种主要 伤因素在 伤害的发生、发展中起着主导作用。 在机体遭受两种或两种以上 伤因素的作用后，创伤不是单处伤的简 单相加，而是相互影响，使伤情变得更为复杂棘手。  主要 死原因：要害部位大出血；休克 （失血性休克、感染性休克、 创伤性休克和烧伤引起的休克）;有害气体急性中毒或窒息；急性肺水 肿、肺出血；急性心力衰竭；多器官功能障碍等。 临床特征及诊断  1. 伤因素有两种以上 伤因素受伤史，如冲击伤、烧伤、创伤。 2.创面或伤口 能间接地推测可能发生的伤