中医院护理部工作专题计划.doc

**医院护理部工作计划 是“十三五”开局之年，是医院发展继往开来之年，是继续“加强优质护理服务”抓好护理质量和连续改善关键十二个月，护理部结合医院总体工作目标，紧紧围绕 “质量、安全、服务、管理、绩效”新标准开展工作，认真推行岗位职能，连续改善护理质量，为患者提供安全、满意服务。现将本年度工作计划以下： 一、工作目标 1、加强护理管理，修订考评标准，提升管理效率和质量 2、加强质量管理，连续改善护理质量，确保护理安全 3、优化护理服务内涵，切实落实责任制整体护理 4、加强护理人员分层级管理，提升护理队伍整体素质 5、加强护士岗位管理、绩效管理，提升管理效率和质量 6、创新思维主动开展护理科研和教学，促进专科发展 二、具体方法 （一）、加强护理管理，修订考评标准，提升管理效率和质量 健全临床护理工作制度，明确护理人员岗位职责。结合临床护理工作实践，拟对护理质量考评表、护士分层级考评手册、护士长工作手册、护理质量连续改善手册等进行修订完善，汇编成册并下发科室。 （二）、加强质量管理，连续改善护理质量，确保护理安全 1、重新调整护理质量管理委员会考评小组组员分工，每个月进行护理质量督查，各护理单元每七天进行护理质量自查，对存在问题立即整改追踪，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，提出改善方法，促进护理质量连续改善。 2、护理部制订切实可行护理质量管理目标，落实各级护理人员工作目标和责任。临床科室护士长制订本科室护理质量管理目标和落实方法，建立检验、考评、反馈制度，实现护理质量连续改善。 3、护理部及护士长常常深入各科室检验、督导、考评，对护理工作质量缺点进行跟踪监控，每个月组织一次护理质量和安全管理委员会会议，落实护理工作质量连续改善，做好以下多个步骤： （1）、护理质量组检验督导：护理部制订计划组织督查小组组员对各护理单元进行护理质量检验，各质控小组每个月一关键，每季一覆盖，对检验过程中存在问题和缺点立即向护士长进行反馈，护理部对相对集中突出问题组织质量分析会，讨论分析问题原因及改善方法并经过护士长例会，反馈至科室限期整改。 （2）、护理日常检验督导：护理部/护士长常常深入各病区巡查，对发觉问题立即指出，进行督导并促其整改。护士长坚持每日自查，紧抓日常护理工作，重视各个步骤质量。科内充足发挥质控小组作用，责任到人。 （3）、护士长夜查房督导：加强护士长夜查房管理力度，做好微弱时间段质量管理，立即发觉问题、处理问题，提升夜班时段护理质量。 （4）、检验考评末位督导：护理部每个月对护理质量检验中最终三名护理单元实施末位督导，帮助其寻求原因，找到症结，并提出整改方法，从而提升护理质量。 4、逐步完善三级质控体系，强化病区一级质控，关键抓好护理人员步骤监控，病人步骤监控，时间步骤监控和护理操作步骤监控。 （1）、护理人员步骤监控：对新入、转科、实习护士和有思想情绪护士加强管理、做到关键交待、关键跟班，关键查房。 （2）、病人步骤监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险病人要关键督促、检验和监控。 （3）、时间步骤监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲惫时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部/科护士长进行不定时查房。 （4）、护理操作步骤监控：督导护理人员落实关键制度，对输液、输血、用药、手术等各步骤实施正确查对及正确身份识别。 5、深入加大感染控制力度，严格遵守实施消毒隔离制度，加强职业防护，保障患者及护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾管理、使用、处理。 6、健全、完善患者风险评定制度；加强危急重症病人及护理不良事件管理，对上报危重患者和不良事件护理部立即下病区进行查看，提出合理化提议，避免医疗纠纷发生。各项护理技术小组（临床技术小组，压疮技术小组、PICC技术小组）主动开展工作，对高危患者高危风险进行评定管理，逐步建立品管圈管理机制，降低相关不良事件发生。 三、优化护理服务内涵，切实落实责任制整体护理 继续大力推进优质护理服务，加强责任制整体护理工作落实，拓展服务内涵，改善临床护理服务，争取新开展优质服务病房2个，实现覆盖率60%以上，患者满意度≥95％，健康教育落实率100％，健康教育知晓率≥80％，责任制整体护理落实率≥90％。 1、把改善服务态度、提倡主动微笑服务做为护理工作关键内容之一，要变被动服务为主动服务，主动服务为满意服务，满意服务为感动服务，努力争取实现护理服务零投诉。 2、改变排班模式，强化护士专科护理建设，优化护理服务步骤，做到人人有职责，人人有分工，做到责任到护，包床到护。 3、落实“以病人为中心”服务理念，根据入、出院护理步骤，分级护理、专科护理工作标准，实施个性化责任制整体护理