新生儿高胆红素血症护理相关因素分析.doc

精品文档（可编辑） 值得下载 新生儿高胆红素血症护理相关因素分析 摘要：目的 分析并研究引起新生儿高胆红素血症的原因和针对性护理措施。方法 将我院2011年1月～2014年1月收治的61例高胆红素血症患儿设为研究组，同期的61例生理性黄疸患儿设为对照组，统计、记录两组新生儿的母乳喂养次数和排便时间并进行比较分析。结果 与对照组新生儿相比，研究组新生儿的母乳喂养次数明显多些（P＜0.05），排胎便时间及排黄便时间均显著早些（P＜0.05）。结论 在护理工作中应保证新生儿出生后进行频繁吸吮、加快新生儿胎便及黄便的顺畅排出，以防高胆红素血症的发生。 关键词：新生儿;高胆红素血症;护理相关因素因新生儿的消化系统没有发育完全，肠道内无完善的微生物群体，不能将胆红素代谢出体外，而导致新生儿高胆红素血症的发生。其发病率在新生儿疾病中排第一，且每年都在上升[1]。为了分析并研究引起新生儿高胆红素血症的原因和针对性护理措施，本文选取我院2011年1月～2014年1月收治的61例高胆红素血症患儿和同期的61例生理性黄疸患儿进行比较和分析，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2011年1月～2014年1月收治的61例高胆红素血症患儿设为研究组，同期的61例生理性黄疸患儿设为对照组。研究组：男婴32例，女婴29例；3例胎龄为37～38w，21例胎龄为39w，25例胎龄为40w，10例胎龄为41w，2例胎龄为42w；57例体重为2.5kg～4.0kg，4例体重大于4.0kg；24例足月顺产，37例足月行剖宫产。对照组：男婴30例，女婴31例；5例胎龄为37～38w，20例胎龄为39w，26例胎龄为40w，9例胎龄为41w，1例胎龄为42w；55例体重为2.5kg～4.0kg，6例体重大于4.0kg；26例足月顺产，35例足月行剖宫产。 1.2 方法①护理人员应该指导产妇哺乳的最佳姿势、泌乳的有效方法和正确的乳房卫生清理工作，建议产妇及早开奶、按时哺乳并让婴儿勤吸吮[2]。②对行剖宫产手术分娩的产妇，让产妇以无枕平卧位的姿势静躺约6h，再协助其以头垫枕头平卧位的姿势卧床休息，采取镇痛泵、按摩等措施来缓解疼痛，指导产妇咳嗽时捂住腹部伤口，避免因牵扯缝线所引起的疼痛反应，使产妇更加舒适而更有精力照顾新生儿。③注意病房环境的整洁、空气清新，温度宜为22℃～25℃，湿度宜为40%～60%，保持新生儿身体整洁，勤擦拭或洗澡。④护理人员应每间隔1h对新生儿的排便进行检查，及时更换尿片，记录并统计新生儿首次排胎便时间、首次排黄便时间及排便次数，若出现24h都没排便或胎便72h未变黄便，应立即告知责任医生及时采取应对措施。⑤每间隔2～3h告知母亲应给新生儿喂养母乳，并统计和记录哺乳时间和次数，若母亲乳汁量少则告知责任医生。⑥护士和医生应密切留意患儿皮肤颜色的改变情况，观察其四肢及躯干、脚心及手心等部位的黄染变化，并记录黄染变化时间、同期的其他临床表现。 1.3 统计学方法应用SPSS 18.0 统计学软件包进行数据分析，计量资料以x±s表示，用t检验；计数资料采用x2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 研究组出生3~4d内，血液中胆红素浓度明显高于对照组（P＜0.05）。且与对照组新生儿相比，研究组新生儿的母乳喂养次数明显多些（P＜0.05），排胎便时间及排黄便时间均显著早些（P＜0.05）。见表1。 3讨论 健康新生儿常常于出生后10~12h将胎便排出，于出生后3~4d将黄便排出，若新生儿胎便排出时间及胎便变黄便的时间出现推迟，则引起肠道转化胆红素的功能降低，导致胆红素再次进入血液循环，从而发生高胆红素血症。健康新生儿一般每天哺乳8~12次，勤吸吮可促进分泌乳汁，使其摄入的母乳量增加，增加其免疫力；且频繁吸吮可加快胎便的顺畅排出，从而可有效将肠道内的胆红素排除体外，降低其在血清中的水平。大量研究表明[3]，新生儿于生理性黄疸时期，若胎便排出时间及胎便变黄便的时间出现推迟、哺乳次数过少、摄入的母乳量过少等情况都可能降低新生儿胆红素的转化为胆素原的能力，从而引起新血清胆红素水平超标，导致高胆红素血症的发生。 本实验中，研究组与对照组新生儿相比，新生儿的母乳喂养次数明显多些（P＜0.05），排胎便时间及排黄便时间均显著早些（P＜0.05），但是研究组血液中胆红素浓度明显高于对照组（P＜0.05），说明母乳喂养次数、排胎便时间及排黄便时间于血清中胆红素水平存在密切的相关性。因此，在护理工作中应保证新生儿出生后进行频繁吸吮、加快新生儿胎便及黄便的顺畅排出，降低新生儿的胆红素水平，以防高胆红素血症的发生。 参考文献: