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Piper 疲乏调查量表 Piper 疲乏调查量表 该问卷旨在对您的疲乏程度进行评估，请您诚实、耐心地完成本次问卷。您所填写 该问卷旨在对您的疲乏程度进行评估，请您诚实、耐心地完成本次问卷。您所填写 的所有信息将会完全保密，感谢您的支持与配合！ 的所有信息将会完全保密，感谢您的支持与配合！ :0 10 . : :0 10 . :0 1-3 说明 表示没有， 表示很严重 各分值代表的疲乏严重性程度为 0 表示没有，1-3 说明 表示没有， 表示很严重 各分值代表的疲乏严重性程度为 表示没有， 4-6 7-10 分表示轻度，4-6 分表示中度，7-10 分表示重度。 分表示轻度， 分表示中度， 分表示重度。 请根据您的情况回答下面的问题： 请根据您的情况回答下面的问题： 1.   [ ] * 1.   [ ] * 您现在感到疲乏吗？ 单选题 您现在感到疲乏吗？ 单选题 ○ ○有 有 ○  ( ) ○  ( ) 没有（无需回答以下的问题） 请跳至第问卷末尾，提交答卷 没有（无需回答以下的问题） 请跳至第问卷末尾，提交答卷 2.  ?( )  2.  ?( )  您现在所感到的疲乏维持多久了 只填以下其中一个 您现在所感到的疲乏维持多久了 只填以下其中一个 分钟： 分钟： 小时： 小时： 星期： 星期： 月： 月： ( )   [ ] * ( )   [ ] * 其他 请注明 ： 填空题 其他 请注明 ： 填空题 _________________________________  _________________________________  “ ” “ ” 根据题目的要求，只需填写其中的一个时间，如填 一个星期 根据题目的要求，只需填写其中的一个时间，如填 一个星期 3.   [ ] * 3.   [ ] * 您现在感到的疲乏，为您带来多大程度的忧虑？ 单选题 您现在感到的疲乏，为您带来多大程度的忧虑？ 单选题 毫 非 毫 非 不 常 不 常 ○0 ○1 ○2 ○3 ○4 ○5 ○6 ○7 ○8 ○9 ○10