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消化内科住院医师规范化培训OSCE试卷消化内科 余恕玉
姓名
单位
准考证号
成绩
举例:男性, 23 岁,腹痛、呕吐 2 天入院
问题 1-1 :您作为接诊医师,应了解哪些相关病史 1 站
问题 1
参考答案
提供信息
项目分
得分
10 分
发病诱因
进食油腻食物
1
腹痛发作时间
饭后 3 小时后发作
1
腹痛部位、范围
右上腹
1
腹痛的性质和急缓程度
多为隐痛 , 阵发加剧
1
伴随症状
呕吐
1
和体位的关系
蜷曲可缓解
1
治疗经过
未治疗
1
体重变化
无减轻
1
既往病史
身体健康
1
家族史
无特殊
1
问题
问题 1-2 :体检的重点 1站
问题 1-2
参考答案
提供信息
项目分
得分
10 分
生命体征
T:36.6 ℃、P:73 次/ 分、R:20 次/分、BP:130/75mmH
g 1
一般状态
痛苦面容 , 神志清楚
1
皮肤、巩膜
轻度黄染
1
浅表淋巴结
无浅表淋巴结肿大
1
心肺听诊
心率 73 次/ 分,律齐,双肺( -)
1
腹部视诊
平坦,无腹壁静脉曲张
1
腹部触诊
软、右上腹压痛,墨菲氏征阳性
1.5
腹部叩诊
鼓音,移动性浊音阴性
1.5
腹部听诊
肠鸣音正常
1
问题
问题 6:请给病人初步诊断、 鉴别诊断 6站
问题
问题 2:写出完整病历 2站
问题 2
参考答案
提供信息
项目分
得分
6分
住院完整病历
完整、准确
6
问题 3、4、 5:你应安排哪些必要的检查 3、4、5 站
问题
参考答案
提供信息
项目分
得分
24 分
血常规
血 WBC17.2×109/L ,N86%
2
肝功能
总胆红素 55.5 μ mol/L
2
血淀粉酶
正常
2
C-反应蛋白
33mg/L
2
尿淀粉酶
正常
2
心电图
读出心电图
4
腹部立位 X 线
正常
2
腹部 B 超
胆囊结石 , 胆囊壁增厚
4
腹部 CT
读 CT 片
4
问题 6
参考答案
项目分
得分
15 分
主要诊断 : 胆囊结石伴急性胆囊炎
6
鉴别诊断 : 急性胰腺炎
3
消化性溃疡
2
消化道穿孔
2
急性心肌梗死
2
问题 7:你给病人的基本技能操作 7 站
问题 7
参考答案(见后附件:临床技能考核评分标准)
项目分
得分
15 分
腹腔穿刺
15
问题
问题 8:你给病人的处理及建议 8站
问题 8
参考答案
项目分
得分
15 分
一般治疗:卧床、禁食、补液
6
抗炎、利胆、护肝
6
必要手术治疗
3
问题 9:急诊急救 9站
问题 9
参考答案(见后附件:临床技能考核评分标准)
项目分
得分
100 分
心肺复苏
100
问题 10
参考答案
项目分
得分
100 分
临床思维(思路清晰、重点突出、无原则性错误)
50
善于沟通、交流
30
能体现人文关怀
20
问题 10:临床思维与交流的能力
考官签字: ——————————
10 站
10 站
日期: 年 月 日
正确答案:白细胞升高 , 提示感染
正确答案:提示肝功能受损
正确答案:提示肝功能受损
正确答案:提示正常心电图
正确答案:提示心肺膈未见异常
正确答案:提示胆囊炎、胆囊结石
4C1
正确答案:提示胆囊结石伴胆囊炎
正确答案:提示胆囊结石胆囊炎
正确答案:提示胆囊结石
胃肠减压技术评分表
项目
操作程序
标准分
扣分
1. 着装整齐
2
2 1
2. 核对医嘱
2
2 1
3. 评估:了解患者身体状况。向患者解释胃肠
4
4 3 2 1
准备
减压的目的,取得患者的配合
工作
4. 洗手,酌情戴口罩
2
2 1
20 分
5. 备物:治疗盘、治疗碗内盛生理盐水或凉开
10
每少一件用物扣 1
水、治疗巾、胃管、 20ml 注射器、纱布、别针、
分
液状石蜡、棉签、胶布、血管钳、弯盘、听诊
器、胃肠减压器、手套
1. 携用物至患者床旁,核对,取合适体位
6
6 4 2
2. 检查、清洁鼻腔,颌下铺治疗巾置弯盘
4
4 3 2 1
3. 戴手套
2
2 1
4. 检查胃管是否通畅,测量胃管放置长度,做
4
4 3 2 1
好标记
5. 用石蜡油润滑胃管前端,将胃管前端沿一侧
18
18 14 10 6
鼻孔轻轻插入约 15CM时,嘱病人做吞咽动作,
操作
随后迅速将胃管插入
实施
6. 检查胃管是否在胃内,关闭胃管开口
6
6 4 2
70 分
7. 脱手套,用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部
6
6 4 2
8. 将胃管与负压装置连接,调整减压装置,用
8
8 6 4 2
别针安全固定于床旁,贴好标识
9. 观察胃肠引流液的颜色、性质、量
2
2 1
10. 整理床单位,协助病人取舒适体位,向病人
6
6 4 2
告知注意事项
11. 整理用物,分类处理
4
4 3 2 1
12. 洗手,记录
4
4
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