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落地式卸料平台搭设验收表（B-6-11-03）
编号：
施工单位
验收日期
载重量（kg）
kg
工程名称
部 位
编 号
号料台
序号
验 收 内 容
结 果
1
专项方案
是否有专项方案，是否有安全技术交底、应急预案等，审批程序是否符合要求；
3
搭设要求
操作人员是否持证，钢管、扣件、安全网等材料进场是否验收；
4
地基是否按专项施工方案处理；
5
落地式平台钢管间距、步距是否符合方案要求；
6
落地式平台剪刀撑设置是否符合方案要求；
7
脚手板铺设是否严密牢固；
8
平台周围是否设置不低于1.5m高的防护围栏，围栏内侧是否用密目安全网封严；
9
围栏下口是否设置180mm挡脚板；
10
显著标明容许荷载值、人员和物料的总重量，严禁超过设计的容许荷载，是否配备专人监督；
参加验收单位及人员
施工单位
监理单位
结论意见：
安全员（签字）：
项目技术负责人（签字）：
监理部盖章
年 月 日
结论意见：
监理工程师（签字）：
总监理工程师（签字）：
监理部盖章
年 月 日
注：1、卸料平台每搭设一次须重新检查、验收一次。
2、卸料平台不宜过大，应控制其面积。
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