高处作业吊篮进场验收记录表.docx

高处作业吊篮进场验收记录表（B-6-13） 编号： 工程名称 栋号 吊篮编号 验收时间 验收项目 检查内容及要求 验收结果 技术资料 经过审批合格的专项施工方案 出租单位营业执照、制造许可证、产品合格证、安装、使用维护保养说明书齐全 吊篮防坠安全锁的标定证书、是否在标定期限内 产品标牌内容应齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称等） 钢丝绳、绳卡、安全绳等构配件出厂合格证是否齐全 吊篮构配件实体检查 吊篮结构件无开焊或明显腐蚀，螺栓无松动、缺损，外框无明显变形、锈蚀 安全装置是否齐全有效 钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀，无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求 配重块有无散失、缺损 验收结论： □合格，同意进场安装 □不合格，限期整改 验收日期： 年 月 日 施工总承包单位 项目技术负责人： 使用单位 项目负责人： 项目技术负责人： 租赁单位 项目负责人： 监理单位 专业监理工程师： 总监： 注：本表由施工单位填报，施工单位、租赁单位、监理单位各存一份。